Tratamiento del cáncer de estómago
Hay diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de estómago (gástrico o estomacal). El equipo de atención del cáncer le ayudará a decidir el plan de tratamiento que suele incluir varias opciones. Se tendrán en cuenta muchos factores, como el estadio del cáncer que usted tiene, su estado general de salud y sus preferencias personales. El plan incluirá información sobre el tipo de cáncer, además de las opciones, objetivos, posibles efectos secundarios y la duración esperada del tratamiento.
Hablar con el equipo de atención del cáncer antes de comenzar el tratamiento para saber qué sucederá será útil. Quizás quiera informarse sobre qué necesita hacer antes de empezar el tratamiento, cómo se sentirá en el transcurso del mismo y qué tipo de ayuda necesitará. Para obtener más información, consulte Preguntas para el médico sobre el tratamiento.
Para obtener información sobre el tratamiento según el estadio, consulte Tratamiento del cáncer de estómago según el estadio.
Resección endoscópica de mucosa
La resección endoscópica de mucosa es un procedimiento en el que se usa un endoscopio para extirpar el carcinoma in situ y el cáncer en estadio temprano del tejido que reviste el tubo digestivo. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz, una lente y herramientas para extraer tejido.
Cirugía
La cirugía es un tratamiento común para el cáncer de estómago. El lugar donde se encuentra el cáncer determina el tipo de cirugía que se hará.
Además de esta opción de tratamiento, es posible administrar las siguientes terapias:
- Terapia preoperatoria o neoadyuvante la cual se administra antes de la cirugía. A veces se administra quimioterapia preoperatoria para encoger el tumor y reducir la cantidad de tejido que se necesitará extirpar durante la cirugía. Se estudia el uso de la quimiorradiación antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
- Terapia posoperatoria o adyuvante la cual se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva. Después de que se extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, algunos pacientes reciben quimioterapia o radioterapia; o ambas a la vez para destruir las células cancerosas que hayan quedado.
Gastrectomía
La gastrectomía es una cirugía para extirpar todo el estómago o parte de este y es el tratamiento principal para este tipo de cáncer.
- La gastrectomía subtotal (parcial) es un procedimiento para extirpar la parte del estómago que tiene cáncer, los ganglios linfáticos cercanos y partes de otros tejidos y órganos cercanos al tumor. También es posible que se extirpe el bazo.
- La gastrectomía total (completa) es un procedimiento para extirpar todo el estómago, los ganglios linfáticos cercanos y partes del esófago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos al tumor. También es posible que se extirpe el bazo. Luego, durante la cirugía se une el esófago con el intestino delgado para que el paciente pueda comer y tragar.
Colocación de una endoprótesis luminal
Este procedimiento se puede hacer cuando el tumor obstruye la entrada o la salida del estómago. El cirujano coloca una endoprótesis o stent (tubo delgado que se expande) desde el esófago hasta el estómago o desde el estómago hasta el intestino delgado para que el paciente pueda comer de manera normal.
Terapia láser endoluminal
Durante este procedimiento se usa un endoscopio (tubo delgado con una luz) que tiene un láser que corta para abrir la obstrucción del tubo digestivo.
Gastroyeyunostomía
Durante esta cirugía se extirpa la parte del estómago con cáncer que obstruye la entrada al intestino delgado. Luego, el cirujano conecta el estómago con el yeyuno (una parte del intestino delgado) para que los alimentos y medicamentos pasen del estómago al intestino delgado.
Radioterapia
Este tipo de terapia usa rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. El cáncer de estómago, a veces, se trata con radioterapia de haz externo. En este tipo de radioterapia, se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacia el área con cáncer.
Para obtener más información, consulte Radioterapia de haz externo para el cáncer y Efectos secundarios de la radioterapia.
Quimioterapia
En la quimioterapia, se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación.
La quimioterapia para el cáncer de estómago suele administrarse de manera sistémica, es decir, se inyecta en una vena o se toma por la boca. Cuando se administran de esta manera, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo.
Los medicamentos de quimioterapia que se usan para el cáncer de estómago son los siguientes:
- Capecitabina.
- Cisplatino.
- Docetaxel.
- Doxorrubicina.
- Epirrubicina.
- Fluorouracilo (5-FU).
- Irinotecán.
- Leucovorina.
- Oxaliplatino.
- Paclitaxel.
- Trifluridina y tipiracilo.
Para obtener más información sobre el efecto, la forma de administración, los efectos secundarios comunes y otros datos de la quimioterapia, consulte Quimioterapia para tratar el cáncer y La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer.
Terapia dirigida
Este tipo de tratamiento usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Es posible que el equipo médico indique pruebas de biomarcadores para predecir la respuesta que usted tendrá ante ciertos medicamentos de terapia dirigida. Para obtener más información, consulte Pruebas de biomarcadores para el tratamiento de cáncer.
Los medicamentos de terapia dirigida que se usan para el cáncer de estómago son los siguientes:
Para obtener más información, consulte Terapia dirigida para tratar el cáncer.
Inmunoterapia
La inmunoterapia ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. Es posible que el equipo médico indique pruebas de biomarcadores para predecir la respuesta que usted tendrá ante ciertos medicamentos de inmunoterapia. Para obtener más información, consulte Pruebas de biomarcadores para el tratamiento de cáncer.
Los medicamentos de inmunoterapia que se usan para el cáncer de estómago son los siguientes:
Estos medicamentos funcionan de varias maneras para destruir células cancerosas. Además, se consideran medicamentos de terapia dirigida porque actúan sobre cambios específicos o ciertas sustancias en las células cancerosas.
Para obtener más información, consulte Inmunoterapia para tratar el cáncer y Efectos secundarios de la inmunoterapia.
Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica
La quimioterapia regional es una manera de administrar quimioterapia de manera directa en un órgano o una cavidad del cuerpo, como el abdomen, de manera que los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas.
La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), o quimioterapia caliente, es un tipo de quimioterapia regional que está en estudio para el tratamiento del cáncer de estómago y es posible que esté disponible en algunos centros de tratamiento. Después de que se extirpa tanto cáncer como sea posible durante la cirugía, se coloca un tubo delgado en la cavidad peritoneal por donde se inyecta de manera directa, durante 2 horas, un medicamento de quimioterapia caliente, como la mitomicina o el cisplatino. Luego se drena la quimioterapia y se lava el abdomen antes de coser la incisión.
Ensayos clínicos
Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que se hace con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. Para algunos pacientes una opción de tratamiento es participar en un ensayo clínico.
Use el buscador de ensayos clínicos en inglés para encontrar los ensayos clínicos que el NCI patrocina y que aceptan pacientes en este momento. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad de los participantes y el lugar donde se realizan los ensayos. La información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones se encuentra en el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.
Comuníquese con nosotros
Llame al 1-800-4-CANCER para obtener información sobre ensayos clínicos. El NCI ofrece información gratuita sobre temas relacionados con el cáncer en español e inglés.
Pruebas de seguimiento
Algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer quizás se repitan para saber si el tratamiento está funcionando. Los resultados de estas pruebas sirven para tomar decisiones sobre si hay que continuar, interrumpir o cambiar el tratamiento. Estas pruebas a veces también se llaman exámenes de seguimiento, revisiones o controles.
También le pueden hacer análisis de sangre para medir marcadores tumorales como el antígeno carcinoembrionario (ACE) y el antígeno de cáncer 19-9 (CA 19-9). Las concentraciones altas de estos marcadores quizás indiquen que el cáncer de estómago volvió después del tratamiento. Para obtener más información, consulte Marcadores tumorales.