Tratamiento del cáncer de estómago según el estadio
La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer de estómago que destruye células cancerosas de crecimiento rápido.
El estadio (etapa) del cáncer es un factor importante en el momento de decidir el mejor tratamiento para el cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico. Otros factores, como sus preferencias personales y su estado general de salud, también son importantes.
Algunas personas quizás tengan la opción de participar en un ensayo clínico. Es posible que estén en curso ensayos clínicos de medicamentos nuevos contra el cáncer o de combinaciones de tratamientos. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, la manera de encontrarlos y cómo participar en estos estudios, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.
Tratamiento del cáncer de estómago en estadio 0 (carcinoma in situ)
El tratamiento principal del cáncer de estómago en estadio 0 (carcinoma in situ) es la gastrectomía (cirugía para extirpar todo el estómago o parte de este y los ganglios linfáticos cercanos).
En la resección endoscópica de mucosa se usa un endoscopio para extirpar bultos o tejidos anormales del revestimiento del tubo digestivo sin tener que hacer una cirugía abierta. Este procedimiento a veces se lleva a cabo en personas con tumores pequeños que tienen un riesgo bajo de diseminación a los ganglios linfáticos cercanos.
Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte Tratamiento del cáncer de estómago.
Tratamiento del cáncer de estómago en estadio I
El tratamiento principal del cáncer de estómago en estadio I es la gastrectomía (cirugía para extirpar todo el estómago o parte de este y los ganglios linfáticos cercanos). Es posible que algunas personas reciban quimioterapia o radioterapia antes de la cirugía o después de esta. La administración de quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo, a veces, hace que el efecto de la radioterapia sea más fuerte.
Hay varios medicamentos de quimioterapia que se usan para el cáncer de estómago en estadio I, como capecitabina, cisplatino, docetaxel, epirrubicina, fluorouracilo (5-FU), leucovorina y oxaliplatino. Estos medicamentos se pueden administrar solos o combinados.
La resección endoscópica de mucosa es un procedimiento menos invasivo que a veces se usa en personas con tumores pequeños que tienen un riesgo bajo de diseminación a los ganglios linfáticos cercanos.
Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte Tratamiento del cáncer de estómago.
Tratamiento del cáncer de estómago en estadios II y III
El tratamiento principal del cáncer de estómago en estadios II y III es la gastrectomía (cirugía para extirpar todo el estómago o parte de este y los ganglios linfáticos cercanos). Es posible que algunas personas reciban quimioterapia o radioterapia antes de la cirugía o después de esta. La administración de quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo, a veces, hace que el efecto de la radioterapia sea más fuerte.
Hay varios medicamentos de quimioterapia que se usan para el cáncer de estómago en estadios II y III, como capecitabina, cisplatino, docetaxel, epirrubicina, fluorouracilo (5-FU), leucovorina y oxaliplatino. Estos medicamentos se pueden administrar solos o combinados.
Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte Tratamiento del cáncer de estómago.
Tratamiento del cáncer de estómago en estadio IV, el cáncer de estómago que no se puede extirpar mediante cirugía y el cáncer de estómago recidivante
El tratamiento del cáncer de estómago en estadio IV, el cáncer de estómago en cualquier estadio que no se puede extirpar mediante cirugía y el cáncer de estómago recidivante, es paliativo. La terapia paliativa es un tipo de tratamiento que sirve para mejorar la calidad de vida de personas con enfermedades graves o mortales, como el cáncer. Muchos de los mismos tratamientos del cáncer, como quimioterapia, radioterapia y otros medicamentos también se usan como terapia paliativa para ayudar a que el paciente se sienta mejor. Para obtener más información, consulte Cuidados paliativos para la persona con cáncer.
La primera terapia paliativa de los tumores negativos para HER2 a veces incluye quimioterapia sola o en combinación con el medicamento de inmunoterapia nivolumab. En el caso de los tumores positivos para HER2, a veces incluye el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab y el medicamento de terapia dirigida trastuzumab en combinación con quimioterapia.
La terapia paliativa que le sigue a veces incluye una de las opciones que se mencionan a continuación:
- Quimioterapia.
- Ramucirumab con quimioterapia o sin esta.
- Pembrolizumab para el cáncer con deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento de las bases del ADN, el cáncer con inestabilidad microsatelital alta o el cáncer con carga mutacional del tumor alta.
- Trastuzumab deruxtecán para el cáncer positivo para HER2.
Hay varios medicamentos de quimioterapia que se usan como terapia paliativa para el cáncer de estómago avanzado, como capecitabina, cisplatino, docetaxel, doxorrubicina, epirrubicina, etopósido, fluorouracilo (5-FU), irinotecán, leucovorina, oxaliplatino, paclitaxel, y trifluridina y tipiracilo. Estos medicamentos se pueden administrar solos o combinados.
Algunos centros de tratamiento ofrecen una forma específica de administrar quimioterapia llamada quimioterapia intraperitoneal hipertérmica o HIPEC. Este tratamiento consiste en un lavado con quimioterapia tibia que se administra dentro del abdomen durante la cirugía.
Si usted presenta efectos secundarios del cáncer o su tratamiento, es posible que reciba otros tratamientos para reducir esos efectos y ayudar a que se sienta mejor. Por ejemplo, si tiene una obstrucción en el estómago, es posible que se use terapia láser endoluminal o se coloque una endoprótesis luminal para aliviar la obstrucción; o que se haga una gastroyeyunostomía para crear una nueva vía que no esté obstruida. Quizás se administre radioterapia o se haga una cirugía para detener una hemorragia, aliviar el dolor o disminuir el tamaño de un tumor que obstruya el estómago.
Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte Tratamiento del cáncer de estómago.