El tumor de ovario de bajo potencial maligno es una enfermedad por la que se forman células anormales en el
tejido que cubre el ovario.
Los signos y síntomas de los tumores de ovario de bajo potencial maligno son dolor o hinchazón del abdomen.
Para diagnosticar y estadificar tumores de ovario de bajo potencial maligno se usan pruebas que examinan los ovarios.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidades de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El tumor de ovario de bajo potencial maligno es una enfermedad por la que se forman células anormales en el
tejido que cubre el ovario.
Los tumores de ovario de bajo potencial maligno tienen célulasanormales que se pueden convertir en cáncer, pero esto no suele suceder. Por lo general, esta enfermedad permanece en el ovario. Cuando se encuentra la enfermedad en un ovario, se debe examinar también el otro ovario para verificar si hay signos de
enfermedad.
Los ovarios son un par de órganos del aparato reproductor femenino, que se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero (órgano hueco,
en forma de pera donde crece el feto). Cada ovario tiene el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios elaboran óvulos y hormonas
femeninas.
AmpliarAnatomía del aparato reproductor femenino. Los órganos del aparato reproductor femenino incluyen el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa muscular externa llamada miometrio y una capa de tejido interno llamada endometrio.
Los signos y síntomas de los tumores de ovario de bajo potencial maligno son dolor o hinchazón del abdomen.
Es posible que los tumores de ovario de bajo potencial maligno no produzcan signos o síntomas tempranos. Los signos o síntomas que a veces se presentan son los siguientes:
Otras afecciones pueden causar estos signos y síntomas. Consulte con el médico si estos empeoran o no desaparecen por sí solos.
Para diagnosticar y estadificar tumores de ovario de bajo potencial maligno se usan pruebas que examinan los ovarios.
Es posible que se utilicen las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
Examen pélvico: examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se introduce un espéculo en la vagina y el médico o enfermero examinan la vagina y el cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Por lo habitual, se realiza una prueba de Pap del cuello uterino. Además, el médico o enfermero introducen uno o dos dedos de una mano cubiertos con guantes lubricados en la vagina y colocan la otra mano sobre la parte baja del abdomen para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y de los ovarios. Asimismo, el médico o el enfermero introducen un dedo, cubierto con un guante lubricado en el recto para palpar si hay masas o áreas anormales.AmpliarExamen pélvico. El médico o enfermero introduce uno o dos dedos enguantados y lubricados en la vagina, mientras la otra mano presiona la parte inferior del abdomen. De esta forma es posible palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y de los ovarios. También se revisan la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.
Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.AmpliarEcografía abdominal. Se pasa un transductor conectado a una computadora sobre la superficie del abdomen. El transductor ecográfico hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen un ecograma (imagen computarizada). Otras pacientes a veces se someten a una ecografía transvaginal.AmpliarEcografía transvaginal. Se introduce en la vagina una sonda ecográfica conectada a una computadora y se mueve suavemente para mostrar los distintos órganos. La sonda hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen un ecograma (imagen computarizada).
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
Ensayo del CA- 125: prueba para medir la concentración de CA-125 en la sangre. CA-125 es una sustancia que liberan las células en el torrente sanguíneo. A veces una concentración alta de CA-125 es un signo de cáncer u otra afección.
Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Con frecuencia, el tejido se obtiene mediante una cirugía para extirpar el tumor.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidades de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
Estadio de la enfermedad (si afecta una parte del ovario, el ovario completo o se
ha diseminado a otras partes en el cuerpo).
Las pacientes con tumores de ovario de bajo potencial maligno tienen un pronóstico bueno, sobre todo cuando el tumor se encuentra temprano.
Estadios de los tumores de ovario de bajo potencial maligno
Puntos importantes
Después de diagnosticar un tumor de ovario de bajo potencial maligno, se realizan pruebas para determinar si las células anormales se diseminaron dentro del ovario o a otras partes del cuerpo.
Se usan los siguientes estadios para los tumores de ovario de bajo potencial maligno:
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Los tumores de ovario de bajo potencial maligno a veces recidivan (vuelven) después del tratamiento.
Después de diagnosticar un tumor de ovario de bajo potencial maligno, se realizan pruebas para determinar si las células anormales se diseminaron dentro del ovario o a otras partes del cuerpo.
El proceso
que se utiliza para determinar si las célulasanormales se diseminaron dentro del ovario o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la
enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el
tratamiento. Se usan ciertas pruebas o procedimientos para la estadificación. A veces, se usa una laparotomía de estadificación (incisión quirúrgica en la pared del abdomen para extraer tejido de los
ovarios). A la mayoría de las pacientes se les diagnostica la enfermedad en estadio
I.
Se usan los siguientes estadios para los tumores de ovario de bajo potencial maligno:
En el estadio IA, el tumor se encuentra en el interior de un solo ovario o una sola trompa de Falopio.
En el estadio IB, el tumor se encuentra en el interior de ambos ovarios o ambas trompas de Falopio.
En el estadio IC, el tumor se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios, o una o ambas trompas de Falopio, y se presenta una de las siguientes situaciones:
Se encuentran células tumorales en la superficie exterior de uno o ambos ovarios, o de una o ambas trompas de Falopio.
La cápsula (revestimiento externo) del ovario se rompió (se abrió) antes de la cirugía o durante la cirugía.
En el estadio IIA, el tumor se diseminó desde donde se formó al útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
En el estadio IIB, el tumor se diseminó desde el ovario o la trompa de Falopio a órganos de la cavidad peritoneal (cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos del abdomen).
Estadio III
AmpliarTamaños de un tumor. El tamaño de los tumores a menudo se mide en centímetros (cm) o pulgadas (in). A veces se usan alimentos comunes para mostrar el tamaño de un tumor en centímetros: una arveja o guisante (1 cm), un maní o cacahuate (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima o limón verde (5 cm), un huevo (6 cm), un durazno o melocotón (7 cm) y un pomelo o toronja (10 cm).
En el estadio IIIA, se presenta una de las siguientes situaciones:
El tumor se diseminó solo a los ganglios linfáticos fuera o detrás del peritoneo.
Las células tumorales, que solo son visibles al microscopio se diseminaron a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón (pliegue del peritoneo que rodea el estómago y otros órganos en el abdomen). Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio IIIB, el tumor se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el tumor en el peritoneo mide 2 cm o menos. Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
En el estadio IIIC, el tumor se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el tumor en el peritoneo mide más de 2 cm. Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o a la superficie del hígado o el bazo.
Estadio IV
En el estadio IV, las célulastumorales se diseminaron fuera del abdomen a otras partes del cuerpo. El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.
En el estadio IVA, se encuentran células tumorales en el líquido que se acumula en exceso alrededor de los pulmones.
Los tumores de ovario de bajo potencial maligno a veces recidivan (vuelven) después del tratamiento.
Los tumores pueden reaparecer en el otro ovario o en
otras partes del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Puntos importantes
Hay diferentes tipos de tratamientos para las pacientes con tumores de ovario de bajo potencial maligno.
Se usan dos tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Quimioterapia
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
A veces el tratamiento de los tumores de ovario de bajo potencial maligno causa efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamientos para las pacientes con tumores de ovario de bajo potencial maligno.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes con tumores de ovario de bajo potencial maligno. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer, tumores y afecciones relacionadas. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo a veces se convierte en el
tratamiento estándar.
Las pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se usan dos tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
El tipo de cirugía (extirpación del tumor en una operación) depende del tamaño y la diseminación del tumor, y de los planes de la mujer con respecto a tener hijos. La cirugía
incluye los siguientes procedimientos:
Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar el útero, el cuello del útero, los dos
ovarios y las trompas de Falopio. Si el útero y el cuello del útero se extirpan a través de la vagina, la operación se llama histerectomíavaginal. Si el útero y el cuello del útero se extirpan a través de una incisión (corte) grande en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. Si el útero y el cuello del útero se extirpan a través de una incisión (corte) pequeña en el abdomen, mediante un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.
AmpliarHisterectomía. Se extirpa el útero mediante cirugía junto con otros órganos o tejidos o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, hay dos opciones: a) unilateral, por la que se extirpan el útero, uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio; b) bilateral, por la que se extirpan el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.
Una vez que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible que la paciente reciba quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento administrado
después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de célulascancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio
del cáncer en que se está tratando.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunas pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor elección de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación en el campo de la medicina. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los nuevos tratamientos son seguros y eficaces, o son mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos actuales para las enfermedades se basan en ensayos clínicos previos. Las pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser las primeras en recibir un tratamiento nuevo.
Las pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la manera en que se tratarán las enfermedades en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no lleven a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a adelantar la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuya enfermedad no mejoró. Asimismo, hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que una enfermedad recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios de un tratamiento.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search del NCI. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar la enfermedad. Algunas de las pruebas se repetirán para ver si el tratamiento funciona bien. Las decisiones de continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento se toman de acuerdo con los resultados de estas pruebas. Este proceso a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se continuarán realizando periódicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si la enfermedad recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Tratamiento de los tumores de ovario de bajo potencial maligno en estadio temprano (estadios I y II)
Para prevenir la recidiva de la enfermedad, la mayoría de los médicos recomiendan una cirugía para extirpar el resto del tejidoovárico cuando la mujer ya no tiene planes de tener hijos.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los tumores de ovario de bajo potencial maligno en estadio tardío (estadios III y IV)
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los tumores de ovario de bajo potencial maligno recidivantes
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Información adicional sobre los tumores de ovario de bajo potencial maligno
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.
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Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores de ovario de bajo potencial maligno. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
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Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
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