Este sumario trata sobre los tumores de células germinativas que se forman en partes del cuerpo que son extracraneales (fuera del encéfalo). Los tumores extracraneales de células germinativas se suelen formar en las siguientes áreas del cuerpo:
AmpliarLos tumores extracraneales de células germinativas se forman en partes del cuerpo fuera del encéfalo. Estas incluyen los testículos, los ovarios, el sacro (parte inferior de la columna vertebral), el cóccix (hueso coccígeo), el mediastino (área entre los pulmones), el retroperitoneo (pared posterior del abdomen), la cabeza y el cuello.
Los tumores extracraneales de células germinativas son más frecuentes en los adolescentes, en este grupo de edad estos tumores son más frecuentes en hombres que en mujeres.
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez son benignos o malignos.
Los tumores extracraneales de células germinativas son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se dividen en gonadales o extragonadales.
Los tumores extracraneales de células germinativas malignos son tumores que se forman fuera del encéfalo. Son tumores gonadales o extragonadales.
Tumores de células germinativas gonadales
Los tumores de células germinativas gonadales se forman en las gónadas (testículos y ovarios).
Tumores de células germinativas de testículo. Los tumores de células germinativas de testículo se dividen en dos tipos principales: tumores seminomatosos (seminomas) y tumores no seminomatosos (no seminomas). Por lo general, los tumores no seminomatosos son grandes, y causan signos o síntomas de enfermedad. Tienden a crecer y diseminarse más rápido que los seminomas.
Los tumores de células germinativas de testículo se suelen presentar antes de los 5 años, o en adolescentes y adultos jóvenes. Los tumores de células germinativas de testículo en adolescentes (11 años o más) y adultos jóvenes son diferentes de los que se forman en la niñez temprana.
La mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se forman a lo largo de la línea media del cuerpo, en los siguientes lugares:
Sacro (hueso grande y triangular ubicado en la parte inferior de la columna vertebral que forma parte de la pelvis).
Cóccix.
Mediastino (área entre los pulmones).
Área posterior del abdomen.
Cuello.
En los niños menores de 11 años, los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se suelen presentar en el nacimiento o la niñez temprana. La mayoría de estos tumores son teratomas benignos en el sacro o el cóccix.
En los niños mayores, los adolescentes y los adultos jóvenes (11 años y más), los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales a menudo se encuentran en el mediastino.
Hay tres tipos de tumores extracraneales de células germinativas.
Los tumores extracraneales de células germinativas también se agrupan en teratomas, tumores de células germinativas malignos y tumores mixtos de células germinativas:
Teratomas
Hay dos tipos principales de teratomas:
Teratomas maduros. Estos tumores son el tipo más común de tumor extracraneal de células germinativas. Los teratomas maduros son tumores benignos y no es probable que se conviertan en cáncer. Por lo general, se presentan en el sacro o el cóccix en los recién nacidos, o en los testículos o los ovarios al inicio de la pubertad. Las células de los teratomas maduros se parecen mucho a las células normales cuando se observan al microscopio. Algunos teratomas maduros producen enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.
Teratomas inmaduros. Estos tumores se suelen presentar fuera de la gónadas en niños pequeños o en los ovarios al inicio de la pubertad. Tienen células con un aspecto muy diferente al de las células normales cuando se observan al microscopio. Los teratomas inmaduros a veces son cancerosos y se diseminan a otras partes del cuerpo. A menudo, contienen tipos distintos de tejido, como pelo, músculo o hueso. Algunos teratomas inmaduros producen enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.
Tumores de células germinativas malignos
Los tumores de células germinativas malignos son cancerosos. Hay dos tipos principales de tumores de células germinativas malignos:
Tumores de células germinativas seminomatosos. Hay tres tipos de tumores de células germinativas seminomatosos:
Los germinomas se forman en áreas del cuerpo fuera del ovario o el testículo; por ejemplo, el mediastino.
Tumores de células germinativas no seminomatosos. Hay cuatro tipos de tumores de células germinativas no seminomatosos:
Los tumores de saco vitelino elaboran una hormona que se llama alfafetoproteína (AFP). Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
Los carcinomasembrionarios a veces elaboran una hormona que se llama GCH-beta Es posible que se formen en el testículo u otras partes del cuerpo, pero no en el ovario.
Los tumores mixtos de células germinativas se componen de por lo menos dos tipos de tumores de células germinativas malignos. Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
No se conoce la causa de la mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez.
Es posible que ciertos trastornos hereditarios aumenten el riesgo de presentar tumores extracraneales de células germinativas.
Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumenta la probabilidad de presentar una enfermedad. No todos los niños con uno o más de estos factores de riesgo tendrán tumores extracraneales de células germinativas. Por otro lado, algunos niños sin un factor de riesgo conocido presentarán la enfermedad.
Los posibles factores de riesgo de presentar tumores extracraneales de células germinativas son los siguientes:
Tener un ovario o testículo que no se formó de manera normal (disgenesia gonadal) aumenta el riesgo de presentar gonadoblastoma.
Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo.
Los signos de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez dependen del lugar del cuerpo donde se formó el tumor.
Los diferentes tipos de tumores a veces causan los siguientes signos y síntomas. Otras afecciones quizás causen los mismos signos y síntomas. Es importante que consulte con el médico si su niño tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:
Masa en el cuello, el abdomen o la parte inferior de la espalda.
Para diagnosticar los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se utilizan estudios con imágenes y análisis de sangre.
Si su niño tiene síntomas que indican la presencia de un tumor extracraneal de células germinativas, el médico tendrá que determinar si estos se deben a un cáncer o a otro problema. Le preguntarán cuándo comenzaron los síntomas y cuán a menudo se presentan. Además, le preguntarán sobre la historia médica familiar y los antecedentes médicos personales de su hijo, y le harán un examen físico. A partir de estos resultados, es posible que se recomienden otras pruebas. Si a su niño le diagnostican un tumor extracraneal de células germinativas, los resultados de estas pruebas le ayudarán a planificar el tratamiento con el médico.
Las pruebas que se usan para diagnosticar tumores extracraneales de células germinativas son las siguientes:
Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos, tejidos o células tumorales liberan en la sangre. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones más altas en la sangre. Estas sustancias se llaman marcadores tumorales.
Algunos tumores de células germinativas malignos liberan marcadores tumorales. Para detectar tumores extracraneales de células germinativas, se utilizan los siguientes marcadores tumorales:
Alfafetoproteína (AFP).
Gonadotropina coriónica humana beta (GCH-beta).
En el caso de los tumores de células germinativas de testículo, las concentraciones de marcadores tumorales en la sangre ayudan a determinar si el tumor es un seminoma o un tumor no seminomatoso.
Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre, como la lactato–deshidrogenasa. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
Radiografía del tórax:radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax o los ganglios linfáticos, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
AmpliarTomografía computarizada (TC). La niña está acostada sobre una camilla que se desliza a través del escáner de TC, con el que se toma una serie de imágenes radiográficas detalladas de áreas del interior del cuerpo.
Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).AmpliarImagen por resonancia magnética (IRM). El niño se acuesta sobre una camilla que se desliza a través de la máquina de IRM, con la que se toma una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. La posición del niño en la camilla depende de la parte del cuerpo que se quiere explorar.
Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.AmpliarEcografía del abdomen. Durante este procedimiento se utiliza un transductor ecográfico conectado a una computadora para aplicar presión sobre la piel del abdomen. El transductor es un instrumento que produce ondas de sonido que rebotan en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen una imagen computarizada de la ecografía llamada ecograma.
Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. A veces, se realiza una biopsia por incisión o una biopsia con aguja antes de la cirugía para extraer una muestra de tejido. En ocasiones, el tumor se extrae durante la cirugía y, luego, se obtiene una muestra de tejido del tumor.
Es posible usar las siguientes pruebas en la muestra de tejido que se extrae:
Análisis citogenético:prueba de laboratorio para examinar los cromosomas en las células de una muestra de tejido. Se cuenta el número de cromosomas y se observa si hay algún cambio, como cromosomas rotos, en otro orden, faltantes o sobrantes. Es posible que los cambios en ciertos cromosomas indiquen la presencia de cáncer. El análisis citogenético se usa para diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz.
Prueba inmunohistoquímica: prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en una muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de otros tipos de cáncer.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
La edad y el estado general de salud del niño.
Estadio del cáncer (si se diseminó a áreas cercanas, a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo).
Lugar donde el tumor empezó a crecer.
Tipo de tumor de células germinativas.
Rapidez con la que el paciente responde al tratamiento.
Si el niño presenta disgenesia gonadal.
Si es posible extraer el tumor por completo con cirugía.
Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
El pronóstico de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, en especial, de los tumores de células germinativas de ovario, es bueno.
Estadios de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez
Puntos importantes
Después de que se diagnostica un tumor extracraneal de células germinativas en la niñez, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron del lugar donde empezó el tumor a áreas cercanas o a otras partes del cuerpo.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Se usan estadios para describir los diferentes tipos de tumores de células germinativas extracraneales.
Tumores de células germinativas de testículo en niños menores de 11 años
Tumores de células germinativas de testículo en adolescentes y adultos jóvenes de 11 años o más
Tumores de células germinativas de ovario
Tumores extracraneales de células germinativas extragonadales
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez no suelen reaparecer después del tratamiento.
Después de que se diagnostica un tumor extracraneal de células germinativas en la niñez, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron del lugar donde empezó el tumor a áreas cercanas o a otras partes del cuerpo.
El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó del lugar donde empezó el tumor a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. En algunos casos, la estadificación se realiza después de la cirugía para extirpar el tumor.
Se utilizan los siguientes procedimientos:
Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el encéfalo o los ganglios linfáticos. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax o los ganglios linfáticos, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
Toracentesis: extracción del líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento del tórax y el pulmón mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para detectar células cancerosas.
Paracentesis: extracción del líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento del abdomen y los órganos del abdomen mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para detectar células cancerosas.
Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el tumor extracraneal de células germinativas se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son, en realidad, células germinativas cancerosas. La enfermedad es un tumor extracraneal de células germinativas metastásico, no cáncer de hígado.
Muchas muertes por cáncer se producen cuando el cáncer viaja desde el tumor original y se disemina a otros tejidos y órganos. Esto se llama cáncer metastásico. En este video se muestra cómo las células cancerosas viajan desde el lugar en el cuerpo donde se formaron hasta otras partes del cuerpo.
Se usan estadios para describir los diferentes tipos de tumores de células germinativas extracraneales.
Tumores de células germinativas de testículo en niños menores de 11 años
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios.
Estadio I
En el estadio I, el cáncer se encuentra solo en el testículo. El testículo y el cordón espermático se extraen por completo mediante cirugía, y se encuentran todas las situaciones siguientes:
La cápsula (cubierta exterior del tumor) no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
La cápsula (cubierta exterior del tumor) se rompió (se abrió) o se realizó una biopsia antes de la cirugía.
Queda cáncer que solo se puede observar al microscopio en el escroto o el cordón espermático cerca del escroto y, después de la cirugía, la cantidad del marcador tumoral no vuelve a lo normal o no disminuye.
Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden más de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IMR en el término de 3 o 4 semanas.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, el pulmón, el hueso y el encéfalo.
Tumores de células germinativas de testículo en adolescentes y adultos jóvenes de 11 años o más
Para los tumores de células germinativas de ovario se utilizan dos sistemas de estadificación: Del Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) y de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios:
Estadio I
En el estadio I, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se encuentran todas las situaciones siguientes:
La cápsula (cubierta exterior del tumor no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
No hay signos de que el cáncer se haya diseminado a través de la cápsula.
No se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen.
No se observa cáncer en el tejido que reviste el abdomen ni en las muestras de tejido que se tomaron durante una biopsia.
Los ganglios linfáticos miden menos de 1 cm en su diámetro más corto cuando se observan en una TC o IRM, o no se encuentra cáncer en las muestras de tejido de los ganglios linfáticos tomadas durante una biopsia.
Estadio II
En el estadio II, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se realiza una biopsia antes de la cirugía; además, se encuentra una de las siguientes situaciones:
El cáncer se diseminó por toda la cápsula (cubierta exterior del tumor) o a una parte de la misma.
El tumor se extirpa al romperse en pedazos pequeños y no se sabe si el cáncer se diseminó a través de la cápsula.
Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen. No se observa cáncer en los ganglios linfáticos ni en el tejido que reviste el abdomen; tampoco se encuentra cáncer en las muestras de tejido tomadas durante una biopsia.
Estadio III
En el estadio III, hay un tumor del ovario y se encuentra una de las siguientes situaciones:
Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden más de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IRM en el término de 4 a 6 semanas.
El tumor no se extrajo por completo mediante cirugía ni se realizó una biopsia antes de la cirugía.
No se realizó ninguna biopsia del tejido que reviste el abdomen.
No se completó la estadificación durante la cirugía, pero se completará durante una segunda cirugía.
Estadio IV
En el estadio IV, se encuentra una de las siguientes situaciones:
El cáncer se diseminó al hígado, o fuera del abdomen a otras áreas del cuerpo como el hueso, el pulmón o el encéfalo.
Se encuentran células cancerosas en el líquido del pulmón.
Los siguientes son los estadios establecidos por la International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).
Estadio I
En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y no se diseminó. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC.
En el estadio IA, se encuentra cáncer en un ovario.
En el estadio IB, se encuentra cáncer en ambos ovarios.
En el estadio IC, se encuentra cáncer en uno o ambos ovarios, y se presenta una de las siguientes situaciones:
Se encuentra cáncer en la superficie exterior de uno o ambos ovarios.
La cápsula (cubierta exterior) del tumor se rompió (se abrió) antes o durante la cirugía.
En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios, y se diseminó a otras áreas de la pelvis o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.
En estadio IIA, el cáncer se diseminó al útero o a las trompas de Falopio (tubos largos y delgados a través de los cuales pasan los óvulos desde los ovarios hasta el útero).
En el estadio III, se encuentra cáncer en uno o ambos ovarios, o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El cáncer se diseminó fuera de la pelvis a otras partes del abdomen o a los ganglios linfáticos en la parte de atrás del abdomen. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC.
AmpliarTamaños de un tumor. El tamaño de los tumores a menudo se mide en centímetros (cm) o pulgadas (in). A veces se usan alimentos comunes para mostrar el tamaño de un tumor en centímetros: una arveja o guisante (1 cm), un maní o cacahuate (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima o limón verde (5 cm), un huevo (6 cm), un durazno o melocotón (7 cm) y un pomelo o toronja (10 cm).
En el estadio IIIA, se encuentra una de las siguientes situaciones:
El cáncer se diseminó solo a los ganglios linfáticos en el área posterior del abdomen.
Las células cancerosas que solo son visibles con un microscopio se diseminaron a la superficie del peritoneo, fuera de la pelvis. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos en el área posterior del abdomen.
En estadio IIIB, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide 2 cm o menos; Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos del área posterior del abdomen.
En el estadio IIIC, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide más de 2 cm. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos en el área posterior del abdomen o a la superficie del hígado o el bazo.
Estadio IV
El estadio IV se divide en estadio IVA y estadio IVB.
En el estadio IVA, se encuentran célulascancerosas en el líquido que se acumula alrededor de los pulmones.
En el estadio III, se encuentra una de las siguientes situaciones:
El cáncer no se extrajo por completo mediante cirugía y queda cáncer que se puede ver a simple vista después de la cirugía o solo se realizó una biopsia;
Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden menos de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IRM en el término de 4 a 6 semanas.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado el pulmón, el hueso o el encéfalo.
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez no suelen reaparecer después del tratamiento.
El tumor extracraneal de células germinativas en la niñez recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después del tratamiento. Es posible que el cáncer vuelva al mismo lugar o a otras partes del cuerpo.
La mayoría de los tumores de células germinativas no recidivan (vuelven) después del tratamiento. Sin embargo, cuando lo hacen, suelen reaparecer dentro de los 3 años de la cirugía. Cerca de la mitad de los teratomas que recidivan en el sacro o en el cóccix son cancerosos; por ese motivo, el seguimiento es importante.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Puntos importantes
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con tumores extracraneales de células germinativas.
El tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinativas lo debe planificar un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en el tratamiento del cáncer infantil.
Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
Cirugía
Observación
Quimioterapia
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Dosis altas de quimioterapia con trasplante de células madre
Radioterapia
A veces, el tratamiento para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez causa efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes ingresan en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.
A veces, se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con tumores extracraneales de células germinativas.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con tumores extracraneales de células germinativas. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.
El tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinativas lo debe planificar un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en el tratamiento del cáncer infantil.
El tratamiento lo supervisará un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinativas y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos especialistas se encuentran los siguientes:
Siempre que sea posible, se realiza una cirugía para extirpar por completo el tumor. Si el tumor es muy grande, es posible que primero se administre quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y disminuir la cantidad de tejido que se necesita extirpar durante la cirugía. El objetivo de la cirugía es mantener la función reproductiva. Se utilizan los siguientes tipos de cirugía:
Resección: cirugía para extirpar tejido, una parte de un órgano o todo el órgano.
Aunque el médico extraiga todo el cáncer que es posible ver durante la cirugía, algunos pacientes reciben quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Para tratar los tumores extracraneales de células germinativas, se utiliza la quimioterapia sistémica.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En esta sección del sumario se describen los tratamientos que están en estudio en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.
Dosis altas de quimioterapia con trasplante de células madre
Se administran dosis altas de quimioterapia para destruir células cancerosas. Durante el tratamiento del cáncer, también se destruyen las células sanas, incluso las células formadoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar estas células formadoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y almacenan. Después de que el paciente termina la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas se convierten en células sanguíneas del cuerpo que restauran las células destruidas.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. La radioterapia externa es un tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacia el área en la que se encuentra el cáncer. La radioterapia externa está en estudio para el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez que vuelven.
A veces, el tratamiento para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que empiezan después del mismo y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer incluyen los siguientes:
Problemas físicos, como esterilidad, problemas de audición y problemas en el riñón.
Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
Es posible tratar o controlar algunos efectos tardíos. Es importante hablar con los médicos sobre los posibles efectos de algunos tratamientos en su niño. Para obtener más información, consulte Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes ingresan en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces, se necesitan pruebas de seguimiento.
A medida que avanza el tratamiento de su hijo, se le harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).
Para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, es posible que el seguimiento incluya exámenes físicos, pruebas de marcadores tumorales y pruebas de imágenes como TC, IRM o radiografías del tórax.
Tratamiento de los teratomas maduros e inmaduros en la niñez
El tratamiento de los teratomas inmaduros recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:
Cirugía para extirpar el tumor seguida de observación para los tumores en estadio l.
Cirugía para extirpar el tumor para los tumores en estadios I a IV. Para los niños pequeños, la cirugía se sigue con observación; el uso de quimioterapia después de la cirugía es muy discutido. Para los adolescentes y adultos jóvenes, se administra quimioterapia después de la cirugía.
A veces, un teratoma maduro o inmaduro también contiene célulasmalignas. Es posible que un teratoma con células malignas necesite tratarse de modo diferente.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los tumores de células germinativas de testículo malignos
Cirugía (orquiectomía inguinal radical), seguida de quimioterapia para tumores en estadios II a IV y cirugía repetida para extirpar cualquier tumor que quede.
Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I o quimioterapia para tumores en estadio II a IV.
Para varones de 11 años o más, las opciones son las siguientes.
Los tumores de células germinativas de testículo malignos en varones de 11 años y más se tratan de modo diferente a los de los varones de menos edad. Para obtener más información, consulte Tratamiento del cáncer de testículo.
Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I, o quimioterapia para tumores de estadio II a IV.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los tumores de células germinativas de ovario malignos
Cirugía seguida de quimioterapia para tumores de estadio I a IV.
Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I, o quimioterapia para tumores de estadio II a IV.
El tratamiento de los no germinomatosos de ovario recién diagnosticados en adolescentes y mujeres jóvenes incluye las siguientes opciones:
Cirugía y quimioterapia para tumores en estadio I a IV.
Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I, o quimioterapia para tumores de estadio II a IV.
El tratamiento de los tumores no germinomatosos de ovario recién diagnosticados que no es posible extirpar con cirugía primaria sin riesgo para el tejido cercano incluye la siguiente opción:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos
Biopsia seguida de quimioterapia con cirugía o sin esta para tumores en estadios III y IV.
Además del estadio de la enfermedad, el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos también depende del lugar del cuerpo donde se formó el tumor.
Para tumores en el sacro o el cóccix, quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguida de cirugía para extirpar el tumor y el cóccix.
Para tumores en el mediastino, quimioterapia antes o después de la cirugía para extirpar el tumor.
Para tumores en el abdomen, biopsia seguida de quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y cirugía para extirpar el tumor del abdomen.
Para tumores en la cabeza y el cuello, cirugía para extirpar el tumor, en ocasiones seguida de quimioterapia cuando el tumor es canceroso.
El tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos recién diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes incluye las siguientes opciones:
Cirugía.
Quimioterapia.
Quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor.
Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de cirugía, seguida de observación para tumores en estadio I o quimioterapia para tumores en estadio II a IV.
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Tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas malignos y recidivantes en la niñez
Quimioterapia para los tumores de células germinativas de testículo malignos recidivantes y los tumores no germinomatosos de ovario que estaban en estadio I en el momento del diagnóstico.
Radioterapia seguida de cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó al encéfalo.
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El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.
El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este resumen
Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.
Permisos para el uso de este resumen
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:
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Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
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