Informe Anual a la Nación: la mortalidad por cáncer en general sigue descendiendo, la mortalidad por cáncer de próstata se ha estabilizado

El último Informe Anual a la Nación sobre el Estado del Cáncer indica que, en general, los índices de mortalidad siguen descendiendo en hombres, mujeres y niños en los Estados Unidos en todos los grupos principales raciales y étnicos. En general, la incidencia de cáncer, o los índices de nuevos cánceres, disminuyó en los hombres y se mantuvo estable en las mujeres de 1999 a 2014. En un estudio complementario, los investigadores informaron que ha habido un aumento en la incidencia de cáncer de próstata en estadio avanzado y que, después de décadas de descenso, la mortalidad por cáncer de próstata se ha estabilizado.

El informe anual es un proyecto de colaboración entre el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud; los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC); la Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS); y la Asociación Norteamericana de Registros Centrales del Cáncer (NAACCR). Los estudios aparecieron en Internet en Cancer el 22 de mayo de 2018.

“El informe de este año es un indicador alentador del progreso que estamos haciendo en investigación oncológica. Conforme los índices de mortalidad, en general, siguen bajando para todos los grupos principales raciales y étnicos en los Estados Unidos, es obvio que las intervenciones han tenido un impacto en esto”, dijo el director del NCI, doctor Ned Sharpless. “El informe destaca también las áreas en donde es necesario un mayor esfuerzo. Con un empeño firme en favor de los pacientes y sus familias, podremos hacer que disminuyan los índices de mortalidad con más rapidez y mejorar las vidas de quienes se ven afectados por el cáncer”.

El informe incluye datos de mortalidad hasta 2015. Indica que, del año 1999 al 2015, los índices de mortalidad por cáncer en general disminuyeron 1,8 % al año entre los hombres y 1,4 % al año entre las mujeres. De 2011 a 2015, los índices de mortalidad disminuyeron en 11 de los 18 tipos de cáncer más comunes en los hombres y en 14 de los 20 tipos de cáncer más comunes en las mujeres. Durante el mismo período, los índices de mortalidad por cánceres de hígado, páncreas y encéfalo y otros cánceres del sistema nervioso aumentaron tanto en los hombres como en las mujeres; los índices de mortalidad por cáncer de útero aumentaron en las mujeres; y los índices de mortalidad en los cánceres de la cavidad oral y faringe, así como de tejido blando aumentaron en los hombres. De 2010 a 2014, los índices de incidencia disminuyeron en 7 de los 17 tipos más comunes de cáncer en los hombres y en 7 de los 18 tipos más comunes de cáncer en las mujeres.

En el estudio complementario, los investigadores exploraron las tendencias del cáncer de próstata con más detalle. Encontraron que los índices generales de incidencia de cáncer de próstata disminuyeron en promedio 6,5 % cada año entre 2007 y 2014, de un índice de 163 casos nuevos por cada 100 000 hombres de la población en 2007 a 104 casos nuevos por cada 100 000 hombres en 2014. Sin embargo, la incidencia de enfermedades distantes, es decir, de cáncer que se ha extendido desde el tumor original a otras partes del cuerpo aumentó desde un bajo índice de 7,8 casos nuevos por cada 100 000 en 2010 a 9,2 casos nuevos por cada 100 000 en 2014.  Además, después de dos décadas de descenso entre 1993 y 2013, la mortalidad por cáncer de próstata se estabilizó entre 2013 y 2015. Aunque los índices de enfermedad distante aumentaron en años recientes, no hubo un aumento en los índices de casos con un grado histológico agresivo (puntuación de Gleason de 9 a 10).

Este estudio informa también de un descenso de exámenes recientes de detección del antígeno prostático específico, (PSA), en la población según una serie de encuestas nacionales. El descenso indicado en los exámenes de detección ocurrió entre las encuestas de 2010 y 2013, en hombres de 50 a 74 años, y después de la encuesta de 2008, en hombres de 75 años y más.

“El aumento de la enfermedad en estadio avanzado y la estabilización de la tendencia de mortalidad ocurrieron al mismo tiempo de la disminución que se observó en los exámenes de detección en la población”, dijo el doctor Serban Negoita, del Programa de Investigación de Vigilancia del NCI y autor principal del informe del cáncer de próstata. “Aunque sugestiva, esta observación no demuestra que uno causó lo otro, ya que hay muchos factores que contribuyen a la incidencia y mortalidad, como los adelantos en la estadificación y en el tratamiento del cáncer. Es necesaria investigación adicional para lograr un entendimiento más completo de las tendencias recientes y de la posible relación con los exámenes de detección de PSA, así como la relación con otros factores que pueden estar asociados con estas tendencias”.

Los hallazgos en la primera parte del informe muestran los índices de incidencia y de mortalidad en todos los tipos combinados de cáncer fueron mayores en los hombres que en las mujeres en cada grupo racial y étnico. En todos los sitios combinados de cáncer, los hombres negros y las mujeres blancas tuvieron los índices más altos de incidencia en comparación con otros grupos raciales, y los hombres negros y las mujeres negras tuvieron los índices más altos de mortalidad en comparación con otros grupos raciales. Los hombres y mujeres no hispanos tuvieron índices más altos de incidencia y de mortalidad que los de hispanos.

“Sigue habiendo disminuciones significativas en el índice de mortalidad por cáncer con importantes diferencias en índice por sexo, raza y etnicidad”, dijo el doctor Otis W. Brawley, director ejecutivo médico de ACS. “Necesitamos seguir trabajando para entender las razones de las desigualdades y cómo seguir apoyando con más eficacia y, si es posible, acelerar estas disminuciones”.

El informe describe también la supervivencia a cinco años durante 2007 a 2013 por estadio del cáncer al momento del diagnóstico en cuatro de los cánceres más comunes de cáncer de seno femenino, cáncer colorrectal, cáncer de pulmón y bronquios y melanoma de piel. Mientras la supervivencia a cinco años es alta para enfermedad en estadio inicial de cáncer de seno, de cáncer colorrectal y de melanoma, la supervivencia se mantiene baja en todos los estadios de cáncer de pulmón, y va de 55 % para estadio 1 a 4 % para el estadio IV.

“Este informe destaca que, si el cáncer se descubre temprano, cuando tiene la mejor posibilidad de ser tratado, los pacientes pueden vivir más tiempo”, dijo el doctor Robert R. Redfield, director de CDC. “La detección temprana y un tratamiento oportuno y de calidad son clave para salvar vidas”.

Los aumentos en los índices de mortalidad de varios cánceres siguen siendo una preocupación. Los investigadores sugieren que el aumento de los índices de mortalidad por cáncer de hígado se relaciona con la alta presencia de la infección por el virus de la hepatitis C entre los nacidos en la posguerra, así como a la alta presencia de obesidad en los Estados Unidos. La obesidad se piensa también que ha contribuido al aumento de los índices de mortalidad por cánceres de útero y de páncreas. El aumento reciente en los índices de mortalidad por cáncer de la cavidad oral y faringe en los hombres blancos se piensa que está asociado con la infección por el virus del papiloma humano.

“Es alentador ver el progreso en la disminución de índices de mortalidad en muchos tipos de cáncer”, dijo la directora ejecutiva del NAACCR, Betsy A. Kohler. “No obstante, el hecho que índices de mortalidad de varios cánceres siguen en aumento significa que necesitamos seguir trabajando para encontrar las estrategias que impulsan a la prevención y seguir mejorando en exámenes de detección y en tratamiento”.

Para ver el informe completo, vaya a: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.31551 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.31549

Para más información acerca del informe, vaya a: https://seer.cancer.gov/report_to_nation/

Acerca del Instituto Nacional del Cáncer (NCI): El NCI dirige el Programa Nacional de Cáncer y el esfuerzo de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) para reducir drásticamente el gravamen del cáncer y mejorar las vidas de los pacientes con cáncer y de sus familias, por medio de investigación de la prevención y de la biología del cáncer, de la creación de nuevas intervenciones y de la capacitación y provisión de mentores a nuevos investigadores. Para obtener más información sobre el cáncer, visite, por favor, el sitio web del NCI en cancer.gov/espanol o llame al Centro de Contacto del NCI (anteriormente conocido como Servicio de Información sobre el Cáncer) al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH): Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), la dependencia de investigación médica del país, están compuestos por 27 institutos y centros y forman parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.  NIH es la principal dependencia federal que lleva a cabo y apoya la investigación básica, clínica y médica aplicada e investiga las causas, tratamientos y curas tanto de enfermedades comunes como de enfermedades poco comunes. Para obtener más información acerca de NIH y sus programas, visite salud.nih.gov.

Acerca de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Los CDC trabajan 24/7 en la protección de la salud y seguridad sanitaria de los Estados Unidos. Ya sea que las enfermedades se originen en el interior o procedan del extranjero, que sean curables o puedan prevenirse, crónicas o agudas, o que sean causadas por actividades humanas o por ataques deliberados, los CDC responden a las amenazas de la salud más urgentes para nuestro país. Los CDC tienen su sede en Atlanta y sus expertos están ubicados en todo Estados Unidos y en el mundo.

Acerca de la Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS): La ACS está formada por una fuerza popular de 1,5 millones de voluntarios dedicados a salvar vidas, a celebrar las vidas y a conducir la lucha para un mundo sin cáncer. Desde investigación de vanguardia hasta alojamiento cercano al establecimiento de tratamiento, una línea telefónica de ayuda 24/7/365, transporte gratuito al tratamiento y la reunión poderosa de activistas para crear concientización e impacto, la Sociedad es el ataque al cáncer desde todos los frentes. Para más información visite www.cancer.org. 

Acerca de la Asociación Norteamericana de Registros Centrales de Cáncer (NAACCR): La Asociación Norteamericana de Registros Centrales de Cáncer, Inc. es una organización profesional que crea y promueve normas uniformes de datos para el registro del cáncer; ofrece educación y capacitación; certifica registros demográficos; agrupa y publica datos de los registros centrales del cáncer; y fomenta el uso de sistemas y datos de vigilancia del cáncer para el control del cáncer e investigación epidemiológica, programas de salud pública y atención al paciente con el fin de reducir el gravamen del cáncer en Norteamérica. Para más información, visite naccr.org.