Cannabis, que también se conoce como marihuana, es una planta que se empezó a cultivar en Asia Central y que ahora se cultiva en muchas partes del mundo. La planta de Cannabis produce una resina (sustancia espesa) que contiene compuestos llamados canabinoides. Algunos canabinoides son psicoactivos (afectan a la mente o el estado de ánimo). En los Estados Unidos, Cannabis es una sustancia controlada y se clasificó como una droga de clasificación I (una droga con un potencial alto de abuso y que no se acepta para uso médico).
El cáñamo común es una mezcla de la planta Cannabis con concentraciones muy bajas de compuestos psicoactivos. Los aceites de cáñamo común o canabidiol (CBD) se elaboran a partir de extractos de cáñamo industrial, mientras que el aceite de semillas de cáñamo común es un aceite graso comestible que contiene pocos canabinoides o ninguno. El cáñamo común no es una sustancia controlada.
Para obtener información sobre los productos de Cannabis medicinal, consulte la sección Información general en la versión para profesionales de la salud de Cannabis y canabinoides.
Los ensayos clínicos en los que se estudia Cannabis para el tratamiento del cáncer son pocos. Para que los investigadores puedan llevar a cabo un ensayo clínico de Cannabis en los Estados Unidos deben presentar una solicitud de medicamento nuevo en fase de investigación a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), obtener una autorización para una droga de clasificación I de la Administración de Control de Drogas (DEA) de los Estados Unidos y una aprobación del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de Estados Unidos.
Según la ley federal, la posesión de Cannabis (marihuana) es ilegal en los Estados Unidos a menos que se use en investigaciones aprobadas. Sin embargo, en un número creciente de estados, territorios y el Distrito de Columbia, se promulgaron leyes para legalizar la marihuana medicinal o para uso recreativo. (Vea la Pregunta 3).
Los canabinoides, que también se conocen como fitocanabinoides, son sustancias químicas en Cannabis que producen efectos parecidos al de los medicamentos en el cuerpo, incluso en el sistema nervioso central y el sistema inmunitario. Se han encontrado más de 100 canabinoides en Cannabis. El principal canabinoide activo en Cannabis es el delta-9-THC. Otro canabinoide activo es el canabidiol (CBD).
Los canabinoides quizá sean útiles para tratar los efectos secundarios del cáncer y del tratamiento del cáncer.
Aunque la ley federal prohíbe el consumo de Cannabis, en el mapa a continuación se muestran los estados y territorios donde se legalizó Cannabis para uso medicinal. Algunos otros estados legalizaron solo un ingrediente de Cannabis, como el canabidiol (CBD); esos estados no se incluyen en el mapa. Las leyes sobre marihuana medicinal varían de estado a estado.
Cannabis se toma por la boca (en productos horneados o como un té de hierbas) o se inhala. Cuando se consume por la boca, la principal parte psicoactiva del Cannabis (delta-9-THC) pasa por el hígado y se convierte en un producto químico psicoactivo distinto (11-OH-THC).
Cuando Cannabis se fuma y se inhala, los canabinoides entran rápidamente en el torrente sanguíneo. Se producen cantidades más pequeñas del producto químico psicoactivo (11-OH-THC) que cuando se toma por la boca.
En ensayos clínicos, se está estudiando un medicamento producido con un extracto de Cannabis que contiene cantidades específicas de canabinoides. Este medicamento se rocía debajo de la lengua.
En los estudios de laboratorio, se utilizan células tumorales para probar sustancias y averiguar si es probable que tengan algún efecto anticanceroso. En los estudios con animales, se hacen pruebas para saber si un medicamento, procedimiento o tratamiento nuevo es seguro y eficaz para los animales. Los estudios de laboratorio y con animales se hacen antes de probar una sustancia en seres humanos.
Para obtener información sobre estudios de laboratorio y con animales en los que se utilizan canabinoides, consulte la sección Estudios preclínicos de laboratorio o con animales en la versión para profesionales de la salud de Cannabis y canabinoides.
No se encontraron ensayos en curso sobre Cannabis para el tratamiento del cáncer en seres humanos en la base de datos de PubMed sobre medicina complementaria y alternativa (MCA) administrada por los Institutos Nacionales de la Salud.
Se realizaron estudios pequeños, pero no se informaron los resultados ni se indicó la necesidad de realizar estudios más grandes.
Cannabis y canabinoides se estudiaron como formas de controlar los efectos secundarios del cáncer y de los tratamientos del cáncer.
Náuseas y vómitos
Cannabis y los canabinoides se estudiaron para el tratamiento de las náuseas y los vómitos causados por el cáncer y su tratamiento.
Los medicamentos más novedosos para tratar las náuseas causadas por la quimioterapia no se compararon con Cannabis o los canabinoides en pacientes de cáncer.
Si bien hay un creciente interés en torno al tratamiento de niños con síntomas como las náuseas con Cannabis y canabinoides, los estudios son pocos. La American Academy of Pediatrics (Academia Estadounidense de Pediatría) no avaló el uso de Cannabis y canabinoides debido a preocupaciones sobre su efecto en el desarrollo del encéfalo.
Apetito
Se ha estudiado la capacidad de los canabinoides para aumentar el apetito.
Alivio del dolor
Cannabis y los canabinoides se estudiaron para el tratamiento del dolor:
Ansiedad y sueño
Cannabis y los canabinoides se estudiaron para tratar la ansiedad.
Alivio de los síntomas del cáncer con aceite de canabidiol
El canabidiol (CBD) es un compuesto de Cannabis que no hace que la persona se sienta drogada, pero que se cree que tiene beneficios posibles para la salud.
Se ha estudiado el aceite de CBD para el alivio de los síntomas del cáncer. En un ensayo aleatorizado, con enmascaramiento doble y controlado con placebo de 144 pacientes, se estudió el efecto del aceite de CBD oral en los síntomas del cáncer. Todos los pacientes recibieron tratamiento de especialistas en cuidados paliativos. No se encontró diferencia en el alivio de los síntomas del cáncer entre el grupo de CBD oral y el grupo de placebo después de 14 y de 28 días. Este ensayo tiene varios factores limitantes relacionados con los pacientes que participaron, la poca cantidad de síntomas y el gran número de pacientes que no completaron el ensayo.
Los efectos secundarios de Cannabis y de los canabinoides pueden ser los siguientes:
Es posible que tanto Cannabis como los canabinoides sean adictivos. Los síntomas de abstinencia de los canabinoides son los siguientes:
Estos síntomas son leves en comparación con los síntomas de abstinencia de opioides y suelen disminuir después de pocos días.
Estudios sobre el riesgo de cáncer por el consumo de Cannabis.
Los estudios sobre los riesgos de distintos cánceres relacionados con fumar Cannabis mostraron lo siguiente:
Se necesitan estudios más grandes en los que se les haga seguimiento a los pacientes a lo largo del tiempo para descubrir si existe un vínculo entre el consumo de Cannabis y un riesgo más alto de tumores de células germinativas de testículo.
Estudios sobre el uso e impacto de Cannabis en el tratamiento del cáncer
Se han hecho pocos estudios para determinar cómo Cannabis interactúa con el tratamiento convencional. En un estudio retrospectivo observacional realizado en Israel, se observó que Cannabis redujo el efecto de la inmunoterapia. En un estudio prospectivo observacional de inmunoterapia y Cannabis en pacientes con cáncer metastásico, se notificó que los consumidores de Cannabis no se beneficiaron tanto con la inmunoterapia como aquellos que no eran consumidores de Cannabis.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no aprobó Cannabis ni los canabinoides para su uso como tratamiento para el cáncer.
Cannabis no está aprobado por la FDA para el tratamiento de ningún síntoma del cáncer o efecto secundario del tratamiento del cáncer.
La FDA aprobó dos canabinoides (dronabinol y nabilona) para el tratamiento de las náuseas y los vómitos relacionados con la quimioterapia en pacientes que no respondieron a la terapia antiemética.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.
El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el uso de Cannabis y canabinoides en el tratamiento de personas con cáncer. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® . PDQ Cannabis y canabinoides. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/mca/paciente/cannabis-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
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La información en estos resúmenes no se debe utilizar para justificar decisiones sobre reembolsos de seguros. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consulte la página Manejo de la atención del cáncer en Cancer.gov/espanol.
Para obtener más información sobre las opciones para comunicarse con el NCI, incluso la dirección de correo electrónico, el número telefónico o el chat, consulte la página del Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer.
La medicina complementaria y alternativa (MCA), que también se llama medicina integral, comprende una gran variedad de filosofías, enfoques y tratamientos de sanación. En general, se dice que una terapia es complementaria cuando se añade a un tratamiento convencional; se llama alternativa cuando lo remplaza. (Los tratamientos convencionales son aquellos que la comunidad médica establecida acepta y practica). Las terapias se consideran complementarias o alternativas, según la forma en que se utilicen. El propósito de las terapias complementarias o alternativas es prevenir enfermedades, reducir la tensión, evitar o disminuir los efectos secundarios y los síntomas, y controlar o curar enfermedades.
A diferencia de los tratamientos convencionales para el cáncer, es común que las compañías de seguro no ofrezcan cobertura para las terapias complementarias y alternativas. Los pacientes deben confirmar si su seguro médico cubre estas terapias.
Los pacientes de cáncer que piensen en utilizar terapias complementarias o alternativas, deben hablar sobre esta decisión con su médico, enfermero o farmacéutico del mismo modo que lo harían con cualquier otro tratamiento. Algunas terapias interfieren en el tratamiento estándar o causan daño cuando se usan al mismo tiempo.
Es importante que los tratamientos de MCA se sometan a los mismos métodos científicos que se emplean para poner a prueba los tratamientos convencionales. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH) patrocinan varios ensayos clínicos (estudios de investigación) en centros médicos para probar el uso de los tratamientos de MCA para el cáncer.
En general, se estudian la inocuidad y eficacia de los abordajes convencionales para tratar el cáncer mediante un proceso científico que incluye ensayos clínicos con un gran número de pacientes. Se sabe menos acerca de la inocuidad y la eficacia de los métodos complementarios y alternativos. Muy pocas terapias de MCA se han examinado con métodos científicos rigurosos. En ciertos casos, las terapias de MCA que antes solo se consideraban alternativas se están incorporando poco a poco en el tratamiento del cáncer: no como curas, sino como terapias complementarias que tal vez ayuden a los pacientes a sentirse mejor y recuperarse más pronto. Un ejemplo de esto es la acupuntura. En noviembre de 1997, un grupo de expertos de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), anunció que se había comprobado que la acupuntura ayuda a controlar las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia, y el dolor relacionado con la cirugía. Por otra parte, en el caso de otros abordajes, como el uso del laetrilo, se halló que no surten efecto e incluso podrían causar daño.
The NCI Best Case Series Program (disponible solo en inglés), se estableció en 1991, y es un proceso para estudiar los abordajes de MCA que se encuentran en práctica. La Oficina de Medicina Complementaria y Alternativa para el Cáncer (OCCAM) del NCI supervisa este programa. Mediante este proceso, los profesionales de la salud que emplean terapias alternativas en el tratamiento del cáncer envían a la OCCAM los antecedentes médicos de sus pacientes y otros materiales relacionados. La OCCAM hace una revisión minuciosa de los materiales y decide si hay terapias que merecen más investigación.
Cuando los pacientes están tomando en cuenta los tratamientos complementarios y alternativos, deben hacer las siguientes preguntas a su proveedor de atención de la salud:
Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral
El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH) de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) facilita la investigación y evaluación de las prácticas complementarias y alternativas y ofrece información acerca de una variedad de enfoques para los profesionales de la salud y el público en general.
Medicina complementaria y alternativa en PubMed
El NCCIH y la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) de los NIH crearon juntos CAM on PubMed (disponible en inglés), una herramienta de búsqueda gratuita y fácil de usar para encontrar citas de revistas científicas sobre medicina complementaria y alternativa. CAM on PubMed es un subgrupo de la base de datos bibliográficos PubMed de la NLM que cuenta con más de 230 000 referencias y resúmenes de artículos sobre medicina complementaria y alternativa publicados en revistas científicas. Esta base de datos también tiene enlaces a las páginas de Internet de más de 1800 revistas, lo que ofrece a los usuarios acceso a los artículos completos. (Es posible que deba pagar una suscripción u otro cargo para leer los artículos completos).
Oficina de Medicina Complementaria y Alternativa para el Cáncer
La Oficina de Medicina Complementaria y Alternativa para el Cáncer (OCCAM) del NCI coordina las actividades del NCI en el área de la medicina complementaria y alternativa (MCA). La OCCAM fomenta la investigación sobre la MCA para el cáncer y ofrece información a los profesionales de la salud y al público en general en el portal de Internet del NCI.
Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer
En los Estados Unidos, llame a la línea gratuita del Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del Instituto Nacional del Cáncer (NCI): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 9:00 p. m. Un especialista capacitado en información sobre el cáncer estará disponible para contestar sus preguntas.
Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) reglamenta los medicamentos y los dispositivos médicos para asegurar que sean inocuos y eficaces.
Comisión Federal de Comercio
La Comisión Federal de Comercio (FTC) hace cumplir las leyes de protección al consumidor. Las siguientes son algunas de las publicaciones disponibles de este organismo: