La acupuntura es la aplicación de agujas, calor, presión y otros tratamientos en lugares de la piel llamados puntos de acupuntura (o acupuntos) para controlar síntomas como dolor, o náuseas y vómitos. La acupuntura forma parte de la medicina tradicional china (MTC).
La acupuntura se basa en la creencia de que el qi (la energía vital) fluye por el organismo a través de canales que se llaman meridianos. Se dice que el qi afecta tanto el estado espiritual, emocional y mental como la salud física de una persona.
Para la mayoría de los métodos de acupuntura, se usan agujas. En los acupuntos de la piel, se introducen agujas de acero inoxidable desechables que son un poco más gruesas que un cabello humano. El acupuntor profesional elige los acupuntos correctos para el problema que se desea tratar. Las agujas introducidas a veces se giran, se mueven hacia arriba y abajo con diferentes velocidades y profundidades, se calientan o se cargan con una corriente eléctrica débil.
Los métodos de acupuntura son los siguientes:
Las personas quizás tengan una sensación punzante durante la acupuntura, que se conoce como sensación de qi, que les hace sentir pesadez, entumecimiento u hormigueo.
En los estudios de laboratorio, un tratamiento se prueba en muestras de tumores para determinar si tiene algún efecto contra el cáncer. En los estudios con animales, se prueba un medicamento, procedimiento o tratamiento en ratones u otros animales para saber si es seguro y eficaz. Los estudios de laboratorio y con animales se hacen antes de probar un tratamiento en seres humanos.
Los efectos de la acupuntura se han probado en los estudios de laboratorio y con animales. Para obtener información acerca de estudios de laboratorio y con animales, consulte la sección Estudios de laboratorio, preclínicos y con animales de la versión para profesionales de la salud de Acupuntura.
En 1997, en los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) se comenzó a evaluar la eficacia de la acupuntura como terapia accesoria para aliviar los síntomas relacionados con el cáncer y los efectos secundarios de los tratamientos del cáncer. También se han realizado estudios de acupuntura en China y otros países.
Las pruebas más sólidas acerca del efecto de la acupuntura para aliviar las náuseas y los vómitos se obtuvieron en ensayos clínicos.
La acupuntura se ha estudiado para ayudar a aliviar el dolor que sufren las personas con cáncer. Los resultados son contradictorios debido al tamaño pequeño de las muestras y los problemas de diseño de los estudios.
En la mayoría de los ensayos clínicos de acupuntura sobre el dolor del cáncer, se usan métodos de acupuntura convencional con agujas en diferentes partes del cuerpo.
En una revisión de varios estudios pequeños, se observó que la acupuntura redujo el dolor causado por el cáncer en algunas personas con distintos cánceres. En otra revisión, se concluyó que el uso de la acupuntura junto con medicamentos para el dolor era más eficaz que los analgésicos solos. La revisión estuvo limitada por la mala calidad de los ensayos clínicos.
En un ensayo clínico de 2020 sobre el tratamiento para el dolor del cáncer, se mostró que la combinación de la acupuntura de muñeca y tobillo, y acupuntura auricular fue eficaz para reducir el dolor y el uso de analgésicos. El estudio estuvo limitado por el tamaño pequeño de la muestra, la falta de un grupo de placebo y un período corto de seguimiento.
En varios ensayos clínicos aleatorizados sobre el dolor después de la cirugía, la acupuntura redujo el dolor; sin embargo, los tamaños de las muestras fueron pequeños y no se sabe si se administraron tratamientos adicionales. En algunos estudios se informó que el dolor disminuyó aún más cuando la acupuntura se usó con la atención estándar.
En dos ensayos clínicos aleatorizados con personas sometidas a aspiración de la médula ósea y biopsia, se observó que la acupresión alivió el dolor y la ansiedad en comparación con la acupresión simulada.
Es posible que los inhibidores de la aromatasa, un tipo de terapia con hormonas para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama dependiente de hormonas, causen dolor muscular y articular.
En un ensayo clínico aleatorizado del 2021 en el que participaron 360 sobrevivientes de cáncer que presentaban dolores musculares y articulares, las personas notificaron un mayor alivio del dolor con la acupuntura en comparación con la atención estándar.
La neuropatía periférica es un efecto secundario frecuente de la quimioterapia que a veces causa dolor, parestesia, pérdida sensorial y debilidad muscular. Es posible que por estos síntomas, la persona retrase o interrumpa el tratamiento. La neuropatía periférica causada por la quimioterapia (NPCQ) afecta la calidad de vida y, en ocasiones, continúa después de que termina la quimioterapia.
En la actualidad el estándar de atención para la NPCQ es el manejo de los síntomas con narcóticos y antidepresivos. Sin embargo, a veces el tratamiento no alivia todo el dolor, y quizás cause mareos, sedación, boca seca y estreñimiento.
En algunos ensayos clínicos aleatorizados, la acupuntura se ha mostrado prometedora para tratar la NPCQ. Se necesita más evidencia científica para examinar cómo la acupuntura alivia los síntomas de la NPCQ y para saber qué personas se beneficiarían más con esta técnica. Para obtener más información acerca de estos estudios, consulte la sección Acupuntura para el tratamiento de la neuropatía periférica persistente causada por la quimioterapia a base de taxanos o derivados del platino en la versión para profesionales de la salud de Acupuntura.
La terapia con hormonas a veces causa sofocos en mujeres con cáncer de mama y en hombres con cáncer de próstata. En los estudios sobre el uso de la acupuntura se obtuvieron resultados contradictorios.
La fatiga es un síntoma común en las personas con cáncer y un efecto secundario frecuente de la quimioterapia y la radioterapia.
Se han realizado varios ensayos clínicos para estudiar el efecto de la acupuntura en el tratamiento y la prevención de la boca seca causada por la radioterapia administrada a personas con carcinoma de nasofaringe y cáncer de cabeza y cuello.
En un ensayo clínico de fase III con centros en los estados Unidos y China, se estudiaron 339 personas de cáncer de cabeza y cuello que recibieron acupuntura verdadera, acupuntura simulada, o atención estándar mientras recibían radioterapia. La acupuntura se administró 3 veces por semana durante un ciclo de radioterapia de 6 a 7 semanas. La reducción del puntaje anual de boca seca fue mayor en el grupo de acupuntura verdadera que en el grupo de atención estándar, pero solo ligeramente diferente del grupo de acupuntura simulada. Hay un ensayo clínico de fase III adicional en curso para estudiar la función de la acupuntura en el tratamiento de la boca seca en personas con cáncer de cabeza y cuello.
Otros ensayos están en curso.
Ha habido numerosos informes de caso y estudios en los que se observó que la acupuntura es inocua y tal vez disminuya la hinchazón y alivie los síntomas en personas con linfedema en los brazos y las piernas.
Después de una cirugía para el cáncer, algunas personas presentan íleo. En ensayos clínicos aleatorizados en los que se estudió la acupuntura para tratar el íleo se obtuvieron resultados contradictorios.
En un ensayo clínico aleatorizado de 2023 con 249 pacientes de la China, se comparó la electroacupuntura con acupuntura simulada en personas sometidas a cirugía laparoscópica para el cáncer de colon. En el estudio se informó que el tiempo promedio para recuperar el funcionamiento intestinal fue más corto en el grupo de electroacupuntura en comparación con el grupo de acupuntura simulada. Se observó que la electroacupuntura después de la cirugía laparoscópica para el cáncer de colon fue inocua (segura) y eficaz en reducir el íleo posoperatorio.
En un ensayo clínico aleatorizado, en el que participaron 141 personas, se estudió el efecto de la acupuntura en el alivio de la ansiedad en personas que se sometieron a cirugía. Los participantes recibieron atención estándar para el alivio de la ansiedad o acupuntura en 3 momentos diferentes de la cirugía: antes, durante, o ambos combinados. La acupuntura antes de la cirugía alivió la ansiedad en personas que esperaban a que empezara la cirugía. La acupuntura antes y durante (en combinación) la cirugía fue más eficaz en la mejora de la calidad de vida después del procedimiento. Dado que no hubo un grupo que recibiera acupuntura simulada como placebo, se necesitan de estudios futuros para determinar la utilidad de la acupuntura en la ansiedad.
En un ensayo clínico aleatorizado publicado en 2013 se estudió la fatiga relacionada con el cáncer en 246 pacientes. Los participantes informaron que la acupuntura redujo la fatiga, la ansiedad y la depresión; además, mejoró la calidad de vida en comparación con la atención estándar.
En un análisis de un estudio más grande se demostró que la acupresión está vinculada a niveles reducidos de ansiedad y dolor, y menos síntomas de depresión en comparación con la atención estándar.
Hay estudios que demuestran que la acupuntura a veces ayuda a aliviar las dificultades para dormir.
Los estudios que indican que es posible que la acupuntura mejore el sistema inmunitario son limitados.
En otros ensayos clínicos de personas con cáncer, se estudiaron los efectos de la acupuntura en los síntomas del cáncer y los efectos secundarios causados por el tratamiento del cáncer, incluso la pérdida de peso, la tos, la tos con sangre, la fiebre, la depresión, la proctitis, los problemas del habla, la obstrucción del esófago, los problemas cognitivos relacionados con la quimioterapia y el hipo. En un estudio aleatorizado sobre la acupresión para el control del estreñimiento producido por opioides, se indicó que la acupresión mejoró la calidad de vida y redujo los síntomas. En los estudios se observó que el tratamiento con acupuntura alivia los síntomas o impide que estos empeoren.
En pocos estudios se ha analizado los efectos de la acupuntura en el cáncer infantil. En un estudio de 80 participantes, la tasa de aceptación para la acupuntura fue del 82 % en niños, adolescentes y adultos jóvenes que recibirían un trasplante de células madre hematopoyéticas.
Los efectos adversos de la acupuntura en niños son muy poco frecuentes y similares a los de la acupuntura en adultos. En un estudio de niños que recibieron acupuntura, se observó que la tasa de efectos adversos no era más alta en aquellos con trombocitopenia o neutropenia relacionada con el cáncer.
Se han informado pocas complicaciones. Es posible que los problemas se deban al uso de agujas que no son estériles, la colocación de la aguja en el lugar equivocado, el movimiento de la persona que recibe la acupuntura o un defecto en la aguja.
Algunos efectos secundarios son los siguientes:
Debido a que la quimioterapia y la radioterapia debilitan el sistema inmunitario del cuerpo, se deben seguir métodos estrictos para asegurar el uso de agujas limpias cuando se administra acupuntura a quienes tienen cáncer.
En 1996, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó las agujas de acupuntura para su uso por profesionales de la salud. La FDA exige que se utilicen agujas estériles etiquetadas para único uso solo por profesionales de la salud habilitados.
Más de 40 estados y el Distrito de Columbia tienen leyes que regulan la práctica de la acupuntura. La National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine (Comisión Nacional de Certificación de Acupuntura y Medicina Oriental; www.nccaom.org) certifica a los profesionales de acupuntura y de medicina tradicional china (MTC). La mayoría de los estados exigen esta certificación.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.
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Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el uso de la acupuntura para el tratamiento de las personas con cáncer. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® . PDQ Acupuntura. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/mca/paciente/acupuntura-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
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La medicina complementaria y alternativa (MCA), que también se llama medicina integral, comprende una gran variedad de filosofías, enfoques y tratamientos de sanación. En general, se dice que una terapia es complementaria cuando se añade a un tratamiento convencional; se llama alternativa cuando lo remplaza. (Los tratamientos convencionales son aquellos que la comunidad médica establecida acepta y practica). Las terapias se consideran complementarias o alternativas, según la forma en que se utilicen. El propósito de las terapias complementarias o alternativas es prevenir enfermedades, reducir la tensión, evitar o disminuir los efectos secundarios y los síntomas, y controlar o curar enfermedades.
A diferencia de los tratamientos convencionales para el cáncer, es común que las compañías de seguro no ofrezcan cobertura para las terapias complementarias y alternativas. Los pacientes deben confirmar si su seguro médico cubre estas terapias.
Los pacientes de cáncer que piensen en utilizar terapias complementarias o alternativas, deben hablar sobre esta decisión con su médico, enfermero o farmacéutico del mismo modo que lo harían con cualquier otro tratamiento. Algunas terapias interfieren en el tratamiento estándar o causan daño cuando se usan al mismo tiempo.
Es importante que los tratamientos de MCA se sometan a los mismos métodos científicos que se emplean para poner a prueba los tratamientos convencionales. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH) patrocinan varios ensayos clínicos (estudios de investigación) en centros médicos para probar el uso de los tratamientos de MCA para el cáncer.
En general, se estudian la inocuidad y eficacia de los abordajes convencionales para tratar el cáncer mediante un proceso científico que incluye ensayos clínicos con un gran número de pacientes. Se sabe menos acerca de la inocuidad y la eficacia de los métodos complementarios y alternativos. Muy pocas terapias de MCA se han examinado con métodos científicos rigurosos. En ciertos casos, las terapias de MCA que antes solo se consideraban alternativas se están incorporando poco a poco en el tratamiento del cáncer: no como curas, sino como terapias complementarias que tal vez ayuden a los pacientes a sentirse mejor y recuperarse más pronto. Un ejemplo de esto es la acupuntura. En noviembre de 1997, un grupo de expertos de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), anunció que se había comprobado que la acupuntura ayuda a controlar las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia, y el dolor relacionado con la cirugía. Por otra parte, en el caso de otros abordajes, como el uso del laetrilo, se halló que no surten efecto e incluso podrían causar daño.
The NCI Best Case Series Program (disponible solo en inglés), se estableció en 1991, y es un proceso para estudiar los abordajes de MCA que se encuentran en práctica. La Oficina de Medicina Complementaria y Alternativa para el Cáncer (OCCAM) del NCI supervisa este programa. Mediante este proceso, los profesionales de la salud que emplean terapias alternativas en el tratamiento del cáncer envían a la OCCAM los antecedentes médicos de sus pacientes y otros materiales relacionados. La OCCAM hace una revisión minuciosa de los materiales y decide si hay terapias que merecen más investigación.
Cuando los pacientes están tomando en cuenta los tratamientos complementarios y alternativos, deben hacer las siguientes preguntas a su proveedor de atención de la salud:
Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral
El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH) de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) facilita la investigación y evaluación de las prácticas complementarias y alternativas y ofrece información acerca de una variedad de enfoques para los profesionales de la salud y el público en general.
Medicina complementaria y alternativa en PubMed
El NCCIH y la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) de los NIH crearon juntos CAM on PubMed (disponible en inglés), una herramienta de búsqueda gratuita y fácil de usar para encontrar citas de revistas científicas sobre medicina complementaria y alternativa. CAM on PubMed es un subgrupo de la base de datos bibliográficos PubMed de la NLM que cuenta con más de 230 000 referencias y resúmenes de artículos sobre medicina complementaria y alternativa publicados en revistas científicas. Esta base de datos también tiene enlaces a las páginas de Internet de más de 1800 revistas, lo que ofrece a los usuarios acceso a los artículos completos. (Es posible que deba pagar una suscripción u otro cargo para leer los artículos completos).
Oficina de Medicina Complementaria y Alternativa para el Cáncer
La Oficina de Medicina Complementaria y Alternativa para el Cáncer (OCCAM) del NCI coordina las actividades del NCI en el área de la medicina complementaria y alternativa (MCA). La OCCAM fomenta la investigación sobre la MCA para el cáncer y ofrece información a los profesionales de la salud y al público en general en el portal de Internet del NCI.
Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer
En los Estados Unidos, llame a la línea gratuita del Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del Instituto Nacional del Cáncer (NCI): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 9:00 p. m. Un especialista capacitado en información sobre el cáncer estará disponible para contestar sus preguntas.
Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) reglamenta los medicamentos y los dispositivos médicos para asegurar que sean inocuos y eficaces.
Comisión Federal de Comercio
La Comisión Federal de Comercio (FTC) hace cumplir las leyes de protección al consumidor. Las siguientes son algunas de las publicaciones disponibles de este organismo: