La faringe es un tubo hueco de cerca de cinco pulgadas de largo que se encuentra en el cuello. Está formada por las siguientes tres partes:
Cuando respiramos o tragamos, la faringe sirve de conducto para que el aire llegue a los pulmones y los alimentos al estómago. Con frecuencia, el cáncer de nasofaringe empieza en las células escamosas que revisten la nasofaringe.
Ciertos cambios en el funcionamiento de las células de la nasofaringe, en especial en cómo se desarrollan y se dividen para formar nuevas células, causan este tipo de cáncer. Existen múltiples factores de riesgo del cáncer de nasofaringe, pero muchos de ellos no son una causa directa. Sin embargo, aumentan la probabilidad de daños en el ADN de las células, lo que puede originar cáncer de nasofaringe. Para obtener más información sobre cómo se forma el cáncer, consulte ¿Qué es el cáncer?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumenta la probabilidad de que una persona presente una enfermedad. Es posible cambiar algunos factores de riesgo del cáncer de nasofaringe, como el consumo de tabaco. Sin embargo, otros no se pueden cambiar, como los antecedentes familiares. Es importante que conozca los factores de riesgo del cáncer de nasofaringe para poder tomar decisiones que reduzcan el riesgo de que se presente.
Los siguientes son factores de riesgo del cáncer de nasofaringe:
El cáncer de nasofaringe se presenta a cualquier edad; aunque, en áreas donde la enfermedad no es común, es más probable que se diagnostique en personas mayores de 50 años, mientras que en las áreas de riesgo alto, la enfermedad afecta a personas más jóvenes. Los hombres suelen presentar cáncer de nasofaringe con más frecuencia que las mujeres. En casos poco frecuentes, el virus del papiloma humano (VPH), en especial el VPH de tipo 16, se ha relacionado con el cáncer de nasofaringe. Para obtener información, consulte El virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer.
Los signos y síntomas del cáncer de nasofaringe varían de una persona a otra. Los signos y síntomas tempranos de este tipo de cáncer son los siguientes:
Los signos y síntomas del cáncer de nasofaringe avanzado (cáncer de nasofaringe que se diseminó a otras partes del cuerpo) incluyen síntomas del estadio temprano, además de los siguientes:
Es posible que otras afecciones que no son cáncer de nasofaringe causen esos problemas. Consulte con el médico si tiene alguno de los problemas mencionados para determinar la causa y recibir tratamiento de ser necesario.
Si tiene síntomas que indican un posible cáncer de nasofaringe, su médico tendrá que determinar si se deben a un cáncer o a otro problema. Le preguntarán cuándo empezaron los síntomas y cuán a menudo se presentan. En la consulta médica también le preguntarán sobre la historia médica familiar y los antecedentes médicos personales, y le harán un examen físico. A partir de estos resultados, es posible que el médico le indique pruebas adicionales. Si le diagnostican cáncer de nasofaringe, los resultados de estas pruebas les ayudarán, a usted y a su médico, a planificar el tratamiento.
Para diagnosticar y estadificar el cáncer de nasofaringe, se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos.
Quizás usted quiera una segunda opinión para confirmar el diagnóstico de cáncer de nasofaringe y el plan de tratamiento. Para esto, necesitará los resultados de las pruebas y los informes del primer médico a fin de compartirlos con el profesional médico a quien usted vaya a pedir una segunda opinión. Durante la cita para obtener una segunda opinión, se revisará el informe de patología, las preparaciones de laboratorio y las imágenes antes de darle una recomendación. Es posible que esta coincida con las recomendaciones iniciales, se sugieran cambios u otros abordajes, o se le proporcione más información sobre el cáncer.
Para obtener más información sobre cómo elegir profesionales médicos y obtener una segunda opinión, consulte Búsqueda de servicios médicos. Para obtener información sobre profesionales médicos, hospitales o una segunda opinión, comuníquese por teléfono, chat o correo electrónico con el Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer. Para obtener información sobre preguntas que tal vez quiera hacer durante estas citas, consulte Preguntas para el médico sobre el cáncer.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
El estadio (etapa) describe la extensión del cáncer en el cuerpo, como el tamaño del tumor, si se diseminó, y de ser así, qué tanto se ha diseminado desde donde se formó. Conocer el estadio del cáncer ayuda a planificar el tratamiento.
Hay varios sistemas de estadificación para el cáncer que describen la extensión de la enfermedad. Por lo general, en el cáncer de nasofaringe se usa el sistema de estadificación TNM. Es posible que en el informe de patología se describa el cáncer que usted tiene de acuerdo con este sistema de estadificación. Según los resultados de la estadificación TNM, se asigna el estadio; el cáncer puede estar en estadio I, II, III o IV (a veces descritos como estadio 1, 2, 3 o 4). Durante las conversaciones con el equipo médico sobre su diagnóstico, es posible que se use uno de estos estadios para describir el cáncer que usted tiene.
Para obtener más información, consulte Estadificación del cáncer.
En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento de la nasofaringe. Es posible que estas células anormales se vuelvan cancerosas y se diseminen al tejido normal cercano.
En el estadio I, el cáncer se formó y se presenta una de las siguientes situaciones:
En el estadio II, se presenta una de las siguientes situaciones:
En el estadio III, se presenta una de las siguientes situaciones:
El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.
El cáncer de nasofaringe en estadio IV también se llama cáncer de nasofaringe metastásico. La metástasis se presenta cuando las células cancerosas viajan por el sistema linfático o la sangre y forman tumores en otras partes del cuerpo. El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de nasofaringe se disemina a los pulmones, las células cancerosas en los pulmones son, en realidad, células cancerosas de nasofaringe. La enfermedad se llama cáncer de nasofaringe metastásico, no cáncer de pulmón. Para obtener más información, consulte Cáncer metastásico: cuando el cáncer se disemina.
El cáncer de nasofaringe recidivante (recurrente) es cáncer que regresó después del tratamiento. Es posible que el cáncer de nasofaringe vuelva a la nasofaringe, ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo, como los pulmones, los huesos o el hígado. Las pruebas ayudarán a determinar el lugar del cuerpo en el que el cáncer regresó. El tipo de tratamiento que se administra para el cáncer de nasofaringe recidivante depende del lugar del cuerpo donde reaparece.
Para obtener más información, consulte Cáncer recurrente: cáncer que regresa. Para obtener información útil en inglés sobre cómo afrontar esta situación y cómo hablar con el equipo de atención de la salud, consulte When cancer returns (Cuando el cáncer regresa).
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para el cáncer de nasofaringe. El equipo de atención del cáncer le ayudará a decidir el plan de tratamiento, que suele incluir varias opciones. Se tendrán en cuenta muchos factores, como el estadio del cáncer, su estado general de salud y sus preferencias personales. El plan incluirá información sobre el tipo de cáncer, además de las opciones, objetivos, posibles efectos secundarios y la duración esperada del tratamiento.
Hablar con el equipo de atención del cáncer antes de comenzar el tratamiento para saber qué sucederá será útil. Quizás quiera informarse sobre qué necesita hacer antes de empezar el tratamiento, cómo se sentirá en el transcurso del mismo y qué tipo de ayuda necesitará. Para obtener más información, consulte Preguntas para el médico sobre el tratamiento.
En la radioterapia, se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que estas se multipliquen al dañar su ADN. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer. Para el cáncer de nasofaringe se usa la radioterapia externa e interna.
Algunas formas de administrar radioterapia ayudan a evitar que la radiación dañe el tejido sano cercano. Estos tipos de radioterapia son los siguientes:
La radioterapia externa dirigida a la tiroides o la hipófisis en ocasiones altera la forma en que funciona la tiroides. Se hace un análisis de sangre antes y después del tratamiento para determinar la concentración de la hormona tiroidea en la sangre y asegurarse de que la tiroides funciona bien. También es importante que un odontólogo examine sus dientes, encías y boca para arreglar cualquier problema existente antes de comenzar la radioterapia.
En la quimioterapia se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Para el cáncer de nasofaringe, la quimioterapia suele ser sistémica, es decir, se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo. Cuando se administran de esta forma, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas de todo el cuerpo.
Los medicamentos de quimioterapia que se usan para el cáncer de nasofaringe son los siguientes:
Es posible usar combinaciones de estos medicamentos y, en ocasiones, se administran medicamentos de quimioterapia diferentes a los de esta lista.
La quimioterapia se puede combinar con otros tipos de tratamiento, como la radioterapia.
Para obtener más información sobre el efecto, la forma de administración, los efectos secundarios comunes y otros datos de la quimioterapia, consulte Quimioterapia para tratar el cáncer y La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer.
A veces, se usa la cirugía para extirpar el tumor cuando el cáncer de nasofaringe no responde a la radioterapia. Si el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos, es posible que el cirujano los extirpe junto con otros tejidos del cuello.
Para obtener más información, consulte Cirugía para tratar el cáncer.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que empiezan después del mismo y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. A continuación, se mencionan algunos efectos tardíos del tratamiento del cáncer de nasofaringe:
Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante que hable con el equipo médico sobre los posibles efectos tardíos de algunos tratamientos.
Es posible que algunos pacientes tengan la opción de participar en un ensayo clínico. Hay diferentes tipos de ensayos clínicos para personas con cáncer. Por ejemplo, en un ensayo de tratamiento se prueban opciones terapéuticas nuevas o formas novedosas de usar las terapias actuales. En los ensayos de cuidados médicos de apoyo y cuidados paliativos se analiza la manera de mejorar la calidad de vida, en especial de quienes presentan efectos secundarios del cáncer y su tratamiento.
Puede usar el buscador de ensayos clínicos en inglés para encontrar los ensayos clínicos que el NCI patrocina y que aceptan pacientes en este momento. Las opciones de búsqueda le permiten encontrar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se llevan a cabo. La información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, se encuentra en el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, incluso sobre cómo encontrar y participar en uno de estos, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.
A medida que avanza el tratamiento, se harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).
Después de completar el tratamiento, es importante realizar exámenes de la cabeza y el cuello para determinar si hay signos de que el cáncer volvió.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer de nasofaringe en estadio I suele ser radioterapia dirigida al tumor y a los ganglios linfáticos del cuello.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer de nasofaringe en estadios II, III e IVA (no metastásico) incluye las siguientes opciones:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del cáncer de nasofaringe en estadio IVB (metastásico) o recidivante incluye las siguientes opciones:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de nasofaringe, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.
El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de nasofaringe en adultos. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del cáncer de nasofaringe. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cabeza-cuello/paciente/adulto/tratamiento-nasofaringe-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
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