Información sobre los estadios del cáncer de vulva
El diagnóstico del cáncer de vulva se realiza por medio de una biopsia. El examen se lleva a cabo con anestesia. Para clasificar a la paciente en estadios, se utilizan los siguientes métodos, según la necesidad: cistoscopia, proctoscopia, examen de radiografía de los pulmones y urografía intravenosa. Los presuntos compromisos de la vejiga o el recto se deberán confirmar por medio de una biopsia. El sistema de estadificación no se aplica al melanoma de vulva maligno, que se clasifica como melanoma de la piel.[1]
Definiciones: FIGOLa Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO) y el American Joint Committee on Cancer (AJCC) designaron la estadificación para definir el cáncer de vulva; el sistema FIGO es que se utiliza con mayor frecuencia.[1,2] El estadio se basa en la estadificación de la patología en el momento de la cirugía o antes de toda radiación o quimioterapia, si son las modalidades de tratamiento iniciales.[3]
Cuadro 1. Carcinoma de vulvaa| Estadio I | Tumor limitado a la vulva. |
| IA | Lesiones ≤2 cm de tamaño, limitadas a la vulva o el perineo y con invasión estromal ≤1,0 mmb, sin metástasis nodal. |
| IB | Lesiones >2 cm de tamaño o con invasión estromal >1,0 mmb, limitado a la vulva o el perineo, con ganglios negativos. |
| Estadio II | Tumor de cualquier tamaño con extensión a estructuras perineales adyacentes (1/3 más abajo de la uretra, 1/3 más abajo de la vagina, ano) con ganglios negativos. |
| Estadio III | Tumor de cualquier tamaño con extensión a estructuras perineales adyacentes o sin esta (1/3 más abajo de la uretra, 1/3 más abajo de la vagina, ano) con ganglios linfáticos inguino-femorales positivos. |
| IIIA | (i) Con metástasis a un ganglio linfático (≥5 mm), o |
| (ii) con metástasis a uno a dos ganglios linfáticos (<5 mm). | |
| IIIB | (i) Con metástasis a dos o más ganglios linfáticos (≥5 mm), o |
| (ii) con metástasis a tres o más ganglios linfáticos (<5 mm). | |
| IIIC | Con ganglios positivos con diseminación extracapsular. |
| Estadio IV | El tumor invade otras estructuras regionales (2/3 uretra superior, 2/3 vagina superior) o distantes. |
| IVA | El tumor invade cualquiera de las siguientes: |
| (i) mucosa de la uretra superior o la vagina, mucosa de la vejiga, mucosa rectal o fijado al hueso pélvico, o | |
| (ii) ganglios linfáticos inguino-femorales fijos o ulcerados. | |
| IVB | Toda metástasis distante como ganglios linfáticos pélvicos. |
| aAdaptado del Comité de Oncología Ginecológica de FIGO.[2] | |
| bLa profundidad de la invasión se define como la medición del tumor desde la unión epitelial-estromal de la papila dérmica más superficial adyacente hasta el punto más profundo de invasión. |
El grado se notifica en sistemas de registro. Se puede usar un sistema de grado dos, tres o cuatro. Si no se especifica, por lo general se usa el siguiente sistema:[1]
- GX: No se puede evaluar la metástasis a distancia.
- G1: Bien diferenciado.
- G2: Diferenciado moderado.
- G3: Precariamente diferenciado.
- G4: Indiferenciado.
- Vulva. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 379-81.
- Pecorelli S: Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Int J Gynaecol Obstet 105 (2): 103-4, 2009. [PUBMED Abstract]
- Hopkins MP, Reid GC, Johnston CM, et al.: A comparison of staging systems for squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 47 (1): 34-7, 1992. [PUBMED Abstract]
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