Aspectos generales de las opciones de tratamiento

La supervivencia prolongada en la mayoría de los pacientes con cánceres superficiales se logra por medio de resección transuretral (RTU) con o sin quimioterapia intravesical. No es posible obtener cura para la mayoría de los pacientes con tumores profundamente invasivos y para la mayoría de los pacientes con metástasis regionales o distales. En América del Norte, el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de vejiga invasivo es la cistectomía radical y la derivación de la orina. Otros enfoques de tratamientos incluyen RTU y resección parcial con radioterapia o sin ella, combinación de radioterapia y quimioterapia, o cualquiera de estas seguidas de cistectomía de preservación por fracaso local cuando es necesaria.

Muchos pacientes recién diagnosticados con cáncer de vejiga son candidatos para participar en un ensayo o estudio clínico. Los ensayos clínicos incluyen estudios sobre quimioprevención de enfermedad superficial, quimioterapia adyuvante en enfermedad local más avanzada o enfermedad regional, preservación de la función de la vejiga con quimioterapia-radioterapia y sobre el desarrollo de terapia sistémica más efectiva y métodos de paliación para tumores metastásicos.[1-6]

Las técnicas de reconstrucción que usan depósitos de almacenamiento de baja presión de los intestinos delgado y grueso, eliminan la necesidad de dispositivos externos de drenaje y, en algunos pacientes masculinos, permiten vaciar por la uretra. Estas son diseñadas para mejorar la calidad de vida del paciente que requiere de una cistectomía.[7]

1. Thrasher JB, Crawford ED: Current management of invasive and metastatic transitional cell carcinoma of the bladder. J Urol 149 (5): 957-72, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Housset M, Maulard C, Chretien Y, et al.: Combined radiation and chemotherapy for invasive transitional-cell carcinoma of the bladder: a prospective study. J Clin Oncol 11 (11): 2150-7, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Kachnic LA, Kaufman DS, Heney NM, et al.: Bladder preservation by combined modality therapy for invasive bladder cancer. J Clin Oncol 15 (3): 1022-9, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Lamm DL, Riggs DR, Shriver JS, et al.: Megadose vitamins in bladder cancer: a double-blind clinical trial. J Urol 151 (1): 21-6, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Raghavan D, Huben R: Management of bladder cancer. Curr Probl Cancer 19 (1): 1-64, 1995 Jan-Feb.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Sauer R, Birkenhake S, Kühn R, et al.: Efficacy of radiochemotherapy with platin derivatives compared to radiotherapy alone in organ-sparing treatment of bladder cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 40 (1): 121-7, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Hautmann RE, Miller K, Steiner U, et al.: The ileal neobladder: 6 years of experience with more than 200 patients. J Urol 150 (1): 40-5, 1993.  [PUBMED Abstract]