Cáncer de vejiga recidivante

Ensayos clínicos en curso

El pronóstico para cualquier paciente con cáncer vesical invasivo evolutivo o recidivante es por lo general precario. El manejo de la enfermedad recidivante depende de la terapia previa, sitios de recidiva y consideraciones individuales de cada paciente. El tratamiento de nuevos tumores superficiales o localmente invasivos que se desarrollan durante un tratamiento terapéutico conservador de neoplasia vesical superficial se ha discutido anteriormente en este documento. La enfermedad recidivante o evolutiva en sitios distantes o que surgen después de terapia local definitiva tiene un pronóstico extremadamente precario, por lo que se deben considerar estudios clínicos siempre y cuando sea posible.

En pacientes con carcinoma de células de transición recidivante, la quimioterapia de combinación ha producido tasas de respuesta altas, con respuestas ocasionalmente completas.[1,2] Resultados de un estudio aleatorizado en el que se comparó M-VAC (metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino) al cisplatino como fármaco solo en cáncer vesical avanzado muestran una ventaja significativa con M-VAC tanto en las tasas de respuesta como en la mediana de supervivencia.[3] La tasa de respuesta total con M-VAC en este estudio clínico cooperativo de grupo fue un 39%. Entre otros fármacos quimioterapéuticos que han demostrado actividad en el cáncer de vejiga metastásico se encuentran: paclitaxel, ifosfamida, nitrato de galio, gemcitabina y pemetrexed. La ifosfamida el galio y pemetrexed han mostrado tener una actividad limitada en pacientes tratados previamente con cisplatino.[4-11]

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent bladder cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

1. Sternberg CN, Yagoda A, Scher HI, et al.: Methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin for advanced transitional cell carcinoma of the urothelium. Efficacy and patterns of response and relapse. Cancer 64 (12): 2448-58, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Harker WG, Meyers FJ, Freiha FS, et al.: Cisplatin, methotrexate, and vinblastine (CMV): an effective chemotherapy regimen for metastatic transitional cell carcinoma of the urinary tract. A Northern California Oncology Group study. J Clin Oncol 3 (11): 1463-70, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Loehrer PJ Sr, Einhorn LH, Elson PJ, et al.: A randomized comparison of cisplatin alone or in combination with methotrexate, vinblastine, and doxorubicin in patients with metastatic urothelial carcinoma: a cooperative group study. J Clin Oncol 10 (7): 1066-73, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Roth BJ: Preliminary experience with paclitaxel in advanced bladder cancer. Semin Oncol 22 (3 Suppl 6): 1-5, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Witte RS, Elson P, Bono B, et al.: Eastern Cooperative Oncology Group phase II trial of ifosfamide in the treatment of previously treated advanced urothelial carcinoma. J Clin Oncol 15 (2): 589-93, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Einhorn LH, Roth BJ, Ansari R, et al.: Phase II trial of vinblastine, ifosfamide, and gallium combination chemotherapy in metastatic urothelial carcinoma. J Clin Oncol 12 (11): 2271-6, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Pollera CF, Ceribelli A, Crecco M, et al.: Weekly gemcitabine in advanced bladder cancer: a preliminary report from a phase I study. Ann Oncol 5 (2): 182-4, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Seidman AD, Scher HI, Heinemann MH, et al.: Continuous infusion gallium nitrate for patients with advanced refractory urothelial tract tumors. Cancer 68 (12): 2561-5, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Roth BJ: Ifosfamide in the treatment of bladder cancer. Semin Oncol 23 (3 Suppl 6): 50-5, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Bajorin DF: Paclitaxel in the treatment of advanced urothelial cancer. Oncology (Huntingt) 14 (1): 43-52, 57; discussion 58, 61-2, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Sweeney CJ, Roth BJ, Kabbinavar FF, et al.: Phase II study of pemetrexed for second-line treatment of transitional cell cancer of the urothelium. J Clin Oncol 24 (21): 3451-7, 2006.  [PUBMED Abstract]