Información sobre los estadios para el cáncer de uretra
Cáncer de uretra distal
Cáncer de uretra proximal
Cáncer de uretra relacionado con cáncer de vejiga invasivo
Definición de los estadios según la extensión de la invasión
Definiciones TNM
Las decisiones sobre el pronóstico y el tratamiento se determinan de acuerdo a los siguientes factores:[1]
- La ubicación anatómica del tumor primario.
- El tamaño del tumor.
- El estadio del cáncer.
- La extensión de la invasión del tumor.
La histología del tumor primario es de menor importancia para determinar la respuesta al tratamiento y la supervivencia.[2] El examen endoscópico, la uretrografía y las imágenes por resonancia magnética son útiles para determinar la extensión local del tumor.[3,4]
Cáncer de uretra distalEstas lesiones son a menudo superficiales.
- Mujer: lesión del tercio distal de la uretra).
- Hombre: sección anterior o peniana de la uretra, incluso el meato y uretra pendular.
Estas lesiones son a menudo profundamente invasivas.
- Mujer: las lesiones no están claramente limitadas al tercio distal de la uretra.
- Hombre: uretra bulbomembranosa y prostática.
Es posible que aproximadamente de 5 a 10% de los hombres que se someten a una cistectomía para el cáncer de vejiga puedan presentar cáncer de uretra distal al diafragma urogenital. [5,6]
La supervivencia a 5 años relacionada con cáncer de uretra se determina con mayor frecuencia por estadios.
Definición de los estadios según la extensión de la invasión- Estadio 0 (Tis, Ta): limitado a la mucosa.
- Estadio A (T1): invasión de la submucosa.
- Estadio B (T2): músculo periuretral infiltrante o cuerpo esponjoso.
- Estadio C (T3): infiltración más allá del tejido periuretral.
- Mujer: vagina, labios, músculo.
- Hombre: cuerpo cavernoso, músculo.
- Estadio D1 (N+): ganglios regionales; pélvicos e inguinales.
- Estadio D2 (N+, M+): ganglios distantes; metástasis viscerales.
El American Joint Committee on Cancer designó la estadificación mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de uretra.[1]
Cuadro 2. Tumor primario (T) (hombre y mujer)a| aReimpreso con permiso de AJCC: Urethra. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 507-13. | |
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de tumor primario. |
| Ta | Carcinoma papilar, poliposo o verrugoso no invasivo. |
| Tis | Carcinoma in situ. |
| T1 | El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial. |
| T2 | El tumor invade uno de los siguientes: cuerpo esponjoso, próstata, músculo periuretral. |
| T3 | El tumor invade uno de los siguientes: cuerpo cavernoso, más allá de la cápsula prostática, vagina anterior, cuello de la vejiga. |
| T4 | El tumor invade otros órganos cercanos. |
| Carcinoma urotelial (de células de transición) de la próstata | |
| Tis pu | Carcinoma in situ, compromiso de la uretra prostática. |
| Tis pd | Carcinoma in situ, compromiso de los conductos prostáticos. |
| T1 | El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelial de la uretra. |
| T2 | El tumor invade uno de los siguientes: estroma prostático, cuerpo esponjoso, músculo periuretral. |
| T3 | El tumor invade uno de los siguientes: cuerpo cavernoso, más allá de la cápsula prostática, cuello de la vejiga (extensión extraprostática). |
| T4 | El tumor invade otros órganos cercanos (invasión de la vejiga). |
Cuadro 3. Ganglios linfáticos regionalesa
| aReimpreso con permiso de AJCC: Urethra. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 507-13. | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales. |
| N1 | Metástasis a un ganglio linfático único de 2 cm o menos en su dimensión mayor. |
| N2 | Metástasis a un ganglio único de más de 2 cm en su dimensión mayor, o a múltiples ganglios. |
Cuadro 4. Metástasis a distanciaa
| aReimpreso con permiso de AJCC: Urethra. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 507-13. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 5. Estadio anatómico/Grupos de pronósticoa
| Estadio | T | N | M |
| aReimpreso con permiso de AJCC: Urethra. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 507-13. | |||
| 0a | Ta | N0 | M0 |
| 0is | Tis | N0 | M0 |
| Tis pu | N0 | M0 | |
| Tis pd | N0 | M0 | |
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T1 | N1 | M0 |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N0 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IV | T4 | N0 | M0 |
| T4 | N1 | M0 | |
| Cualquier T | N2 | M0 | |
| Cualquier T | Cualquier N | M1 | |
Bibliografía
- Urethra. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 508-9.
- Grigsby PW, Corn BW: Localized urethral tumors in women: indications for conservative versus exenterative therapies. J Urol 147 (6): 1516-20, 1992. [PUBMED Abstract]
- Ryu J, Kim B: MR imaging of the male and female urethra. Radiographics 21 (5): 1169-85, 2001 Sep-Oct. [PUBMED Abstract]
- Pavlica P, Barozzi L, Menchi I: Imaging of male urethra. Eur Radiol 13 (7): 1583-96, 2003. [PUBMED Abstract]
- Trabulsi DJ, Gomella LG: Cancer of the urethra and penis. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1272-79.
- Erckert M, Stenzl A, Falk M, et al.: Incidence of urethral tumor involvement in 910 men with bladder cancer. World J Urol 14 (1): 3-8, 1996. [PUBMED Abstract]
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