Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio III

Ensayos clínicos en curso

La enfermedad en estadio III incluye las lesiones pequeñas y moderadamente avanzadas.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Para tumores del seno maxilar:
   • Resección quirúrgica con dosis elevadas de radioterapia preoperatoria o postoperatoria.

2. Para tumores del seno etmoidal:[1-3]
   • Por lo general una resección craneofacial en combinación con radioterapia postoperatoria.

3. Para tumores del seno esfenoidal:
   • Deberán ser tratados de la misma manera que los cánceres nasofaríngeos; principalmente, radioterapia. (Para mayor información, consultar la sección Cáncer de nasofaringe en estadio III del sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe.)
   • Deberán tomarse en cuenta la quimioterapia concomitante y la radioterapia.

4. Para tumores de la cavidad nasal (carcinomas de células escamosas [CCE]):
   • Cirugía sola.
   • Radioterapia sola.[4] Deberán tomarse en cuenta la quimioterapia concomitante y la radioterapia.
   • Cirugía y radioterapia combinadas (se le dará preferencia a radioterapia postoperatoria).[4,5]

5. Para papilomas invertidos:
   • Escisión quirúrgica.
   • Rescisión quirúrgica en caso de fracasos quirúrgicos.
   • Radioterapia o cirugía radical podrá ser eventualmente necesaria.

6. Para melanomas y sarcomas:
   • Escisión quirúrgica si es posible, de otro modo considerar radioterapia.
   • Cirugía combinada, radiación y quimioterapia se recomiendan en caso de rabdomiosarcoma.

7. Para granuloma de la línea media:
   • Radioterapia a la cavidad nasal y senos paranasales.

8. Para tumores del vestíbulo nasal:
   • Por lo general, se prefiere administrar radiación para reducir al mínimo las deformidades.[6] Se puede emplear haz externo (de fotones o electrones) o implantación intersticial. La cirugía se reservará como último recurso.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Para tumores del seno maxilar:
   • Radioterapia superfraccionada preoperatoria o postoperatoria.[7]

2. Para tumores del seno etmoidal, tumores de la cavidad nasal (CCE) y tumores del vestíbulo nasal:
   • Deberán considerarse ensayos clínicos en los que se estén empleando nuevas combinaciones de fármacos para tumores avanzados con el fin de evaluar la quimioterapia preoperatoriamente o antes de radioterapia o como terapia adyuvante después de cirugía o después de terapia de modalidad combinada.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III paranasal sinus and nasal cavity cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

1. Kraus DH, Sterman BM, Levine HL, et al.: Factors influencing survival in ethmoid sinus cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (4): 367-72, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Cantù G, Solero CL, Mariani L, et al.: Anterior craniofacial resection for malignant ethmoid tumors--a series of 91 patients. Head Neck 21 (3): 185-91, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Shah JP: Surgery of the anterior skull base for malignant tumors. Acta Otorhinolaryngol Belg 53 (3): 191-4, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Hawkins RB, Wynstra JH, Pilepich MV, et al.: Carcinoma of the nasal cavity--results of primary and adjuvant radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (5): 1129-33, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Ang KK, Jiang GL, Frankenthaler RA, et al.: Carcinomas of the nasal cavity. Radiother Oncol 24 (3): 163-8, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Wong CS, Cummings BJ: The place of radiation therapy in the treatment of squamous cell carcinoma of the nasal vestibule. A review. Acta Oncol 27 (3): 203-8, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Johnson CR, Schmidt-Ullrich RK, Wazer DE: Concomitant boost technique using accelerated superfractionated radiation therapy for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer 69 (11): 2749-54, 1992.  [PUBMED Abstract]