Opciones de tratamiento del rabdomiosarcoma infantil

Rabdomiosarcoma infantil sin tratamiento previo
Rabdomiosarcoma infantil recidivante

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Puede ocurrir que no haya una lista de ensayos clínicos para algunos tipos o estadios del cáncer. Consultar con el médico de su niño sobre ensayos clínicos que no aparecen en la lista, pero que pueden ser apropiados para su niño.

El tratamiento del rabdomiosarcoma infantil a menudo incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia. El orden en el que se administran estos tratamientos depende del lugar del cuerpo donde comenzó el tumor, el tamaño del tumor, el tipo de tumor y si el tumor se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Para mayor información sobre cirugía, radioterapia y quimioterapia usadas para tratar el rabdomiosarcoma infantil, consultar la sección de este sumario sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Rabdomiosarcoma del cerebro, la cabeza y el cuello

• Para los tumores del cerebro: el tratamiento puede incluir cirugía para extirpar el tumor, radioterapia y quimioterapia.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que están en el ojo o cerca del mismo: el tratamiento puede incluir quimioterapia y radioterapia. Si queda tumor o vuelve después del tratamiento con quimioterapia y radioterapia, se puede necesitar una cirugía para extirpar el ojo y algunos de los tejidos que rodean el ojo.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que están en el cerebro o cerca del mismo y la médula espinal, pero no en el ojo o cerca del mismo: el tratamiento puede incluir radioterapia y quimioterapia.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que no se pueden extirpar mediante cirugía: el tratamiento puede incluir quimioterapia y radioterapia.
• Para los tumores de la laringe: el tratamiento puede incluir quimioterapia y radioterapia. Habitualmente no se realiza una cirugía para extirpar la laringe para no dañar la voz.

Rabdomiosarcoma de los brazos y las piernas

• Cirugía para extirpar el tumor. Si el tumor no se extirpó completamente, se puede realizar una segunda cirugía para extirparlo.
• Para los tumores de la mano o el pie, se pueden administrar radioterapia y quimioterapia. El tumor puede no extirparse porque se reduciría el funcionamiento de la mano o el pie.
• Disección de ganglios linfáticos (se extirpan uno o más ganglios linfáticos y se analiza una muestra de tejido al microscopio para determinar si hay signos de cáncer).
  • Para los tumores en los brazos, se extirpan los ganglios linfáticos cerca del tumor y el área de la axila.
  • Para los tumores en las piernas, se extirpan los ganglios linfáticos cerca del tumor y la ingle.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.

Rabdomiosarcoma de pecho, de abdomen o pelvis

• Para los tumores del pecho o el abdomen (incluso la pared torácica o la pared abdominal): se puede realizar una cirugía (escisión local amplia). Si el temor es grande, se administra quimioterapia y, a veces radioterapia, para disminuir el tamaño del tumor antes de la cirugía.
• Para los tumores de la pelvis: se puede realizar una cirugía (escisión local amplia). Si el tumor es grande, se puede aplicar quimioterapia y a veces radioterapia a fin de reducir el tumor antes de la operación. Algunos tumores de la pelvis se pueden tratar con biopsia, en vez de una esición local amplia, seguida de radioterapia.
• Para los tumores del diafragma: se realiza una biopsia del tumor, seguida de quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se puede realizar después una cirugía para extirpar cualquier célula cancerosa que haya quedado.
• Para los tumores de la vesícula biliar o los conductos biliares: se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible, seguida de quimioterapia y radioterapia.
• Para los tumores de los músculos o los tejidos que rodean el ano o que están entre la vulva y el ano o el escroto y el ano: se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible y algunos ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia y radioterapia.

Rabdomiosarcoma del riñón

• Cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible.

Rabdomiosarcoma de la vejiga y la próstata

• Para los tumores que están solamente en la parte superior de la vejiga: se realiza una cirugía (escisión local amplia).
• Para los tumores de la próstata o la vejiga (que no están en la parte superior de la vejiga):
  • Quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Si quedan células cancerosas después de la cirugía y la radioterapia, el tumor se extirpa mediante cirugía. La cirugía puede incluir la extracción de la próstata, parte de la vejiga o exenteración pélvica sin la extracción del recto. (Esto puede incluir la extracción de la parte inferior del colon y la vejiga. En las niñas, se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos).
  • Se administra primero quimioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se realiza una cirugía para extirpar el tumor, pero no la vejiga ni la próstata. Después de la cirugía se administra radioterapia interna.

Rabdomiosarcoma del área cercana a los testículos

• El rabdomiosarcoma del área testicular habitualmente se trata con cirugía para extirpar el testículo y el cordón espermático.
• Se pueden estudiar los ganglios linfáticos en la parte posterior del abdomen para determinar si hay cáncer, especialmente si los ganglios linfáticos están agrandados o el niño es mayor de 9 años. Se puede administrar radioterapia si el tumor no se puede extirpar completamente mediante cirugía. Se pueden realizar exploraciones por TC cada tres meses después de la cirugía para observar si el cáncer está creciendo en los ganglios linfáticos cercanos.

Rabdomiosarcoma de la vulva, la vagina, el útero o el ovario

• Para los tumores de la vulva y la vagina: el tratamiento puede incluir quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor. Se puede administrar radioterapia interna o externa después de la cirugía.
• Para los tumores del útero: el tratamiento puede incluir quimioterapia, con radioterapia o sin esta. A veces, se puede necesitar una cirugía para extirpar cualquier célula cancerosa que haya quedado.
• Para los tumores del cuello uterino: el tratamiento puede incluir quimioterapia seguida de una operación para extirpar cualquier resto que pueda quedar del tumor.
• Para los tumores del ovario: el tratamiento puede incluir quimioterapia combinada seguida de cirugía para extirpar cualquier tumor que haya quedado.

Rabdomiosarcoma metastásico

• Se puede administrar radioterapia para tumores que se hayan diseminado hasta el cerebro, la médula espinal o los pulmones.

  También se administra tratamiento en el sitio donde comenzó a formarse el tumor.

Algunos de los tratamientos en estudio para el rabdomiosarcoma son los siguientes:

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo plan de quimioterapia combinada con radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevas combinaciones de medicamentos contra el cáncer, con terapia dirigida (anticuerpo monoclonal) o sin esta.
• Participación en un ensayo clínico de inmunoterapia.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés previously untreated childhood rhabdomyosarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Las opciones de tratamiento para el rabdomiosarcoma infantil recidivante se basan en muchos factores. Entre ellos, el lugar del cuerpo donde volvió el cáncer, el tipo de tratamiento que se le administró antes al paciente y las necesidades individuales del niño. El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
• Cirugía.
• Radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.
• Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia combinada y terapia dirigida.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis altas, seguida por un trasplante de células madre con las células madre del mismo paciente.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood rhabdomyosarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.