Opciones de tratamiento para la histiocitosis de células de Langerhans en niños

Tratamiento de la enfermedad de riesgo bajo
        Lesiones en la piel
        Lesiones óseas y otras lesiones en órganos de riesgo bajo
Tratamiento de la enfermedad de riesgo alto
Opciones de tratamiento para las lesiones recidivantes, resistentes al tratamiento o evolutivas que produce la histiocitosis de células de Langerhans infantil

El tratamiento para las lesiones de la piel que produce la histiocitosis de células de Langerhans (HCL) puede incluir los siguientes procedimientos:

• Espera cautelosa.
• Aplicación de esteroides o mostaza nitrogenada sobre la piel.
• Quimioterapia, como metotrexato o talidomida administrados por boca.
• Terapia fotodinámica con psoraleno y radiación ultravioleta A (PUVA).

El tratamiento para las lesiones óseas que produce la HCL infantil en el frente, los costados o la parte posterior del cráneo, o en cualquier otro hueso solo puede incluir el siguiente procedimiento:

• Cirugía (curetaje), con terapia con esteroides o sin esta.
• Radioterapia.

El tratamiento para las lesiones óseas que produce la HCL infantil en los huesos que rodean las orejas o los ojos puede disminuir el riesgo de diabetes insípida u otros problemas a largo plazo. El tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia y terapia con esteroides.
• Cirugía (curetaje).

El tratamiento de las lesiones óseas provocadas por la HCL infantil, que han debilitado la espina vertebral o la cadera y que pueden conducir a la rotura de un hueso, puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia.
• Quimioterapia para las lesiones que se diseminan desde la columna vertebral hacia el tejido cercano.
• Cirugía para fortalecer el hueso debilitado mediante un soporte o fusionando los huesos.

El tratamiento de las lesiones en dos o más huesos puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia y terapia con esteroides.
• Terapia con bisfosfonatos.

El tratamiento de las lesiones combinadas provocadas por la HCL infantil en la piel, los ganglios linfáticos, la hipófisis y los huesos puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia y terapia con esteroides.
• Terapia con bifosfonatos.

El tratamiento de las lesiones que produce la HCL infantil como enfermedad multisistémica en el bazo, el hígado o la médula ósea (con lesiones de la piel, los huesos, los ganglios linfáticos, los pulmones o la hipófisis, o sin estas) puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia y terapia con esteroides Los pacientes cuyos tumores no responden a la quimioterapia inicial pueden recibir dosis más altas de quimioterapia combinada y terapia con esteroides.
• Trasplante de hígado para pacientes con daño grave en el hígado.

El tratamiento de las lesiones que produce la HCL infantil en el sistema nervioso central puede incluir varias combinaciones de los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia con terapia con esteroides o sin esta.
• Terapia con esteroides.

La HCL recidivante es la enfermedad que no se puede detectar después de un tiempo del tratamiento y que entonces vuelve. El tratamiento de la HCL infantil recidivante en la piel, los huesos, los ganglios linfáticos, el tubo gastrointestinal, la hipófisis o el sistema nervioso central (órganos de riesgo bajo) puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia, con terapia con esteroides o sin esta.
• Terapia con bisfosfonatos.
• Terapia con medicamentos antiinflamatorio no esteroideos (AINE) con indometacina.

La HCL resistente al tratamiento es la enfermedad que no mejora con el tratamiento. El tratamiento de la HCL resistente al tratamiento en órganos de riesgo alto y en sistemas múltiples de órganos de riesgo bajo puede incluir quimioterapia de dosis alta. El tratamiento de la HCL infantil multisistémica en órganos de riesgo alto que no responden a la quimioterapia puede incluir un trasplante de células madre.

La HCL evolutiva es la enfermedad que continúa avanzando durante el tratamiento. El tratamiento de la HCL infantil evolutiva en sistemas múltiples puede incluir medicamentos contra el cáncer que no se habían administrado antes al paciente.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood Langerhans cell histiocytosis. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.