Información sobre los estadios del cáncer de hipofaringe
Los sistemas de estadificación constituyen estadios clínicos fundamentados en el mejor estimado posible sobre la extensión de la enfermedad antes del tratamiento. La evaluación del tumor primario se fundamenta en la inspección y palpación del paciente siempre y cuando sea posible, y por exámenes de espejos indirectos y endoscopia directa. El tumor deberá confirmarse histológicamente, y se puede incluir cualquier otro dato patológico obtenido en la biopsia. También pueden sumarse estudios radiográficos adicionales. Adjunto al examen clínico se necesita de una tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética para lograr una estadificación precisa de los carcinomas de hipofaringe y la laringe, ya que ambas modalidades de imaginología de corte transversal tienen la reputación de evaluar de manera confiable el grado de infiltración tumoral.[1-3] Las áreas de drenaje ganglionar apropiadas se examinan mediante palpación cuidadosa. Si un paciente presenta recidiva, deberá llevarse a cabo una nueva clasificación completa con el fin de seleccionar el tratamiento adicional requerido.
Definiciones TNMEl American Joint Committee on Cancer designó los estadios mediante la estadificación TNM para definir el cáncer de hipofaringe.[4]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de un tumor primario. |
| Tis | Carcinoma in situ. |
| Hipofaringe | |
| T1 | El tumor se limita a 1 subsitio de la hipofaringe o ≤2 cm en su dimensión mayor. |
| T2 | El tumor invade >1 subsitio de la hipofaringe o un sitio adyacente, o mide >2 cm pero no >4 cm en su dimensión mayor sin fijación de la hemilaringe. |
| T3 | El tumor mide >4 cm en su dimensión mayor o con fijación de la hemilaringe o extensión al esófago. |
| T4a | Enfermedad local moderadamente avanzada. |
| El tumor invade el cartílago tiroideo cricroideo, el hueso hioideo, la glándula tiroidea, o el tejido del compartimento central.b | |
| T4b | Enfermedad muy avanzada. |
| El tumor invade la fascia prevertebral, envuelve la arteria carótida o envuelve las estructuras mediastínicas. | |
| aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56. | |
| bEl tejido blando de compartimento central incluye los músculos fusiformes prelaríngeos y la grasa subcutánea. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a,b
| Orofaringe e hipofaringe | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| N1 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide ≤3 cm en su dimensión mayor. |
| N2 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide >3 cm, pero ≤6 cm en su dimensión mayor o múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno >6 cm en su dimensión mayor, o en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno >6 cm en su dimensión mayor. |
| N2a | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide >3 cm, pero ≤6 cm en su dimensión mayor. |
| N2b | Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno miden >6 cm en su dimensión mayor. |
| N2c | Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno miden >6 cm en su dimensión mayor. |
| N3 | Metástasis en un ganglio linfático, que mide >6 cm en su dimensión mayor. |
| aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56. | |
| bLas metástasis de nivel VII se consideran metástasis en ganglio linfático regional. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Hay metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos de pronósticoa
| Estadio | T | N | M |
| Orofaringe, Hipofaringe | |||
| aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56. | |||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4a | N0 | M0 |
| T4a | N1 | M0 | |
| T1 | N2 | M0 | |
| T2 | N2 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4a | N2 | M0 | |
| IVB | T4b | Cualquier N | M0 |
| Cualquier T | N3 | M0 | |
| IVC | Cualquier T | Cualquier N | M1 |
Bibliografía
- Thabet HM, Sessions DG, Gado MH, et al.: Comparison of clinical evaluation and computed tomographic diagnostic accuracy for tumors of the larynx and hypopharynx. Laryngoscope 106 (5 Pt 1): 589-94, 1996. [PUBMED Abstract]
- Becker M: Larynx and hypopharynx. Radiol Clin North Am 36 (5): 891-920, vi, 1998. [PUBMED Abstract]
- Keberle M, Kenn W, Hahn D: Current concepts in imaging of laryngeal and hypopharyngeal cancer. Eur Radiol 12 (7): 1672-83, 2002. [PUBMED Abstract]
- Pharynx. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
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