Información sobre los estadios del cáncer de estómago
Definiciones TNM
El American Joint Committee on Cancer ha designado los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de estómago[1-3]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de tumor primario. |
| Tis | Carcinoma in situ: tumor intraepitelial sin invasión de la lámina propria. |
| T1 | El tumor invade la lámina propria, mucosa muscular o submucosa. |
| T1a | El tumor invade la lámina propria o la mucosa muscular. |
| T1b | El tumor invade la submucosa. |
| T2 | El tumor invade la muscularis propria.b |
| T3 | El tumor penetra el tejido conjuntivo de la subserosa sin invasión del peritoneo visceral o las estructuras adyacentes.c,d |
| T4 | El tumor invade la serosa (peritoneo visceral) o las estructuras adyacentes.c,d |
| T4a | El tumor invade la serosa (peritoneo visceral). |
| T4b | El tumor invade las estructuras adyacentes. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26. | |
| bEl tumor puede penetrar la muscularis propria con extensión hacia los ligamentos gastrocólicos o gastrohepático, o al omento mayor o menor, sin perforación del peritoneo visceral cubriendo estas estructuras. En este caso, el tumor se clasifica como T3. Si hay perforación del peritoneo visceral cubriendo los ligamentos gástricos o el omento, el tumor debe clasificarse como T4. | |
| cLas estructuras adyacentes del estómago incluyen el bazo, colon transverso, hígado, diafragma, páncreas, la pared abdominal, glándulas suprarrenales, riñón, intestino delgado y retroperitóneo. | |
| dLa extensión intramural al duodeno o esófago se clasifica por la profundidad de la mayor invasión en cualquiera de estos sitios, incluyendo el estómago. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales.b |
| N1 | Metástasis en 1–2 ganglios linfáticos regionales. |
| N2 | Metástasis en 3–6 ganglios linfáticos regionales. |
| N3 | Metástasis en ≥7 ganglios linfáticos regionales. |
| N3a | Metástasis en 7–15 ganglios linfáticos regionales. |
| N3b | Metástasis en ≥16 ganglios linfáticos regionales. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26. | |
| bSe debe usar la designación de pNO si todos los ganglios linfáticos examinados son negativos, independientemente del número total de extraídos y examinados. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos pronósticosa
| Estadio | T | N | M |
| aReproducido con permiso del AJCC: Stomach. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, 2010, pp 117-26. | |||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA | T1 | N0 | M0 |
| IB | T2 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| IIA | T3 | N0 | M0 |
| T2 | N1 | M0 | |
| T1 | N2 | M0 | |
| IIB | T4a | N0 | M0 |
| T3 | N1 | M0 | |
| T2 | N2 | M0 | |
| T1 | N3 | M0 | |
| IIIA | T4a | N1 | M0 |
| T3 | N2 | M0 | |
| T2 | N3 | M0 | |
| IIIB | T4b | N0 | M0 |
| T4b | N1 | M0 | |
| T4a | N2 | M0 | |
| T3 | N3 | M0 | |
| IIIC | T4b | N2 | M0 |
| T4b | N3 | M0 | |
| T4a | N3 | M0 | |
| IV | Cualquier T | Cualquier N | M1 |
Bibliografía
- Stomach. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 99-106.
- Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al.: Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group. Cancer 82 (4): 621-31, 1998. [PUBMED Abstract]
- Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al.: Evaluation of the New American Joint Committee on Cancer/International Union against cancer classification of lymph node metastasis from gastric carcinoma in comparison with the Japanese classification. Cancer 86 (4): 553-8, 1999. [PUBMED Abstract]
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