Cuadro 1. Perjuicios de los exámenes de detección por mamografía
| Perjuicio | Diseño del estudio | Validez interna | Congruencia | Magnitud de los efectos | Validez externa |
| El tratamiento de casos de cáncer intrascendentes (sobrediagnóstico, resultados positivos verdaderos) puede producir deformidad de la mama, linfedema, episodios tromboembólicos, casos nuevos de cáncer o efectos secundarios inducidos por la quimioterapia. | Descriptivo demográfico, series de autopsias y series de especímenes de reducción mamaria. | Buena | Buena | Aproximadamente 33% de los casos de cáncer de mama que se identifican mediante exámenes de detección por mamograma llevan a un sobrediagnóstico.[6] | Buena |
| Pruebas adicionales (resultados positivos falsos) | Descriptivo demográfico | Buena | Buena | Se calcula que ocurre en 50% de las mujeres que se someten anualmente a exámenes de detección durante 10 años, 25% de las cuales se someterán a biopsias.[7] | Buena |
| Sensación de seguridad falsa, retraso en el diagnóstico de cáncer (resultados negativos falsos) | Descriptivo demográfico | Buena | Buena | De 6 a 46% de las mujeres con cáncer invasivo tendrán resultados negativos de los mamogramas, en especial si son jóvenes, con mamas densas,[8,9] o con casos de cáncer mucinoso, lobulillar o de crecimiento rápido.[10] | Buena |
| Las mutaciones inducidas por la radiación pueden provocar cáncer de mama, en especial si la exposición ocurre antes de los 30 años. La latencia es superior a 10 años y el riesgo creciente persiste toda la vida. | Descriptivo demográfico | Buena | Buena | Entre 9,9 y 32 casos de cáncer de mama por 10.000 mujeres expuestas a una dosis acumulada de 1 Sv. El riesgo es más alto en las mujeres más jóvenes.[11,12] | Buena |
Bibliografía
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- Elmore JG, Barton MB, Moceri VM, et al.: Ten-year risk of false positive screening mammograms and clinical breast examinations. N Engl J Med 338 (16): 1089-96, 1998. [PUBMED Abstract]
- Rosenberg RD, Hunt WC, Williamson MR, et al.: Effects of age, breast density, ethnicity, and estrogen replacement therapy on screening mammographic sensitivity and cancer stage at diagnosis: review of 183,134 screening mammograms in Albuquerque, New Mexico. Radiology 209 (2): 511-8, 1998. [PUBMED Abstract]
- Kerlikowske K, Grady D, Barclay J, et al.: Likelihood ratios for modern screening mammography. Risk of breast cancer based on age and mammographic interpretation. JAMA 276 (1): 39-43, 1996. [PUBMED Abstract]
- Porter PL, El-Bastawissi AY, Mandelson MT, et al.: Breast tumor characteristics as predictors of mammographic detection: comparison of interval- and screen-detected cancers. J Natl Cancer Inst 91 (23): 2020-8, 1999. [PUBMED Abstract]
- Ronckers CM, Erdmann CA, Land CE: Radiation and breast cancer: a review of current evidence. Breast Cancer Res 7 (1): 21-32, 2005. [PUBMED Abstract]
- Goss PE, Sierra S: Current perspectives on radiation-induced breast cancer. J Clin Oncol 16 (1): 338-47, 1998. [PUBMED Abstract]
