Descripción

Los trastornos del sueño se presentan en cerca de 10 a 15% de la población general [1] y, a menudo, se relacionan con tensión situacional, enfermedad, envejecimiento y tratamiento con fármacos.[2] Se calcula que entre un tercio y la mitad de las personas con cáncer presentan trastornos del sueño.[3,4] La enfermedad física, el dolor, la hospitalización, los fármacos y otros tratamientos para el cáncer y la repercusión psicológica de una enfermedad maligna pueden alterar los patrones de sueño de las personas con cáncer.[5] La falta de sueño afecta de manera negativa el humor y el desempeño durante el día. En la población general, el insomnio persistente se relacionó con un riesgo mayor de ansiedad o depresión clínicas.[6] Los trastornos del sueño y, en resumidas cuentas, la inversión del ciclo sueño-vigilia, pueden ser los primeros signos de un delirio en desarrollo. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Trastornos cognitivos y delirio.) El sueño adecuado puede aumentar la tolerancia del paciente de cáncer al dolor.

El sueño consta de dos fases: sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) y sueño no MOR (NMOR).[7] El sueño MOR, también conocido como sueño onírico, es la fase activa o paradójica del sueño en la que el cerebro permanece activo. El sueño NMOR es la fase tranquila o descansada del sueño. El sueño NMOR, también llamado sueño de onda lenta, se divide en cuatro etapas de sueño que se profundizan progresivamente, según los hallazgos de los electroencefalogramas.

Los estadios del sueño se presentan con un patrón o ciclo repetido de sueño NMOR seguido de sueño MOR; cada ciclo dura aproximadamente 90 minutos. El ciclo de sueño se repite de 4 a 6 veces durante un período de sueño de 7 a 8 horas.[7] El ciclo sueño-vigilia lo dicta un reloj biológico intrínseco o ritmo circadiano. Las perturbaciones en los patrones individuales de sueño pueden perturbar el ritmo circadiano y alterar el ciclo del sueño.[8]

El Sleep Disorders Classification Committee de la American Academy of Sleep Medicine definió cinco categorías principales de trastornos del sueño:[8]

1. Trastornos para iniciar y mantener el sueño (insomnio).
2. Trastornos relacionados con la respiración durante el sueño (apnea del sueño)..
3. Trastornos de somnolencia excesiva (hipersomnia).
4. Trastornos del ciclo sueño-vigilia (trastornos del ritmo circadiano durante el sueño).
5. Trastornos relacionados con el sueño, los estadios del sueño o vigilias parciales (parasomnias).

En este sumario, a menos que se indique lo contrario, se tratan temas relacionados con datos probatorios y prácticas referidas a los adultos. Los datos probatorios y la aplicación a la práctica referida a los niños pueden diferir significativamente de la información pertinente a los adultos. Cuando la información específica sobre la atención de los niños esté disponible, se resumirá bajo su propio encabezado.

Bibliografía

1. National Sleep Foundation.: Can't Sleep? What To Know About Insomnia. Arlington, Va: National Sleep Foundation, 2011. Available online. Last accessed March 20, 2012. 
   
   
2. Sateia MJ, Pigeon WR: Identification and management of insomnia. Med Clin North Am 88 (3): 567-96, vii, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Palesh OG, Roscoe JA, Mustian KM, et al.: Prevalence, demographics, and psychological associations of sleep disruption in patients with cancer: University of Rochester Cancer Center-Community Clinical Oncology Program. J Clin Oncol 28 (2): 292-8, 2010.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Savard J, Morin CM: Insomnia in the context of cancer: a review of a neglected problem. J Clin Oncol 19 (3): 895-908, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Berger AM: Update on the state of the science: sleep-wake disturbances in adult patients with cancer. Oncol Nurs Forum 36 (4): E165-77, 2009.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Ohayon MM, Caulet M, Lemoine P: Comorbidity of mental and insomnia disorders in the general population. Compr Psychiatry 39 (4): 185-97, 1998 Jul-Aug.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Hirshkowitz M: Normal human sleep: an overview. Med Clin North Am 88 (3): 551-65, vii, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. American Academy of Sleep Medicine.: The International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic & Coding Manual. 2nd ed. Westchester, Ill: American Academy of Sleep Medicine, 2005.